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2019年内科主治医师考试辅导中医诊断学第一单元

来源 :中华考试网 2018-09-25

  中医诊断学——第一单元 问诊

  寒热往来

  一、恶寒发热

  1.是表证的特征性症状(诊断表证的依据)

  2.三种类型:恶寒重发热轻—风寒表证

  发热轻而恶风—伤风表证

  发热重恶寒轻--风热表证

  二、但寒不热

  1.里寒证。

  2.两种类型:新病恶寒--里实寒证

  久病畏寒--里虚寒证

  三、但热不寒--里热证

  1.壮热:高热持续不退 (>39℃)--里实热证

  2.潮热:发热如潮汐之有定时,有四种类型

  3.微热:低热(37℃-38℃)或自觉发热

  常见于某些内伤病和温热病的后期,有:气虚发热、血虚发热、阴虚发热、气郁发热和小儿夏季热。

潮热

发热特点

兼证

病机

日晡潮热

热势较高,日晡热甚

腹胀便秘

阳明腑实

骨蒸潮热

午后及夜间低热

颧红,盗汗

阴虚

湿温潮热

身热不扬,午后明显

头身困重

湿热郁蒸

瘀血潮热

午后夜间低热

肌肤甲错,舌有瘀点瘀斑

瘀血积久郁而化热

  四、寒热往来--见于少阳病和疟疾

  1.寒热往来、发无定时--少阳病

  2.寒热往来、发有定时--疟疾

问寒热

 

 

恶寒发热

恶寒重风热轻

风寒表证

风热轻而恶风

伤风表证

发热重恶寒轻

风热表证

但寒不热

 

里寒证

但热不寒

壮热

里实热证

 

潮热

4种

 

低热

5种

寒热往来

有定时

疟疾

无定时

少阳病

  A.午后或入夜发热,伴见盗汗,颧红,舌干红

  B.恶寒发热,鼻塞流涕,舌红苔薄白

  C.日晡潮热,大便干结

  D.寒热往来,发无定时

  E.午后热甚,身热不扬

  1.湿温发热的特点是( )

  【正确答案】E

  2.阳明腑实发热的特点是( )

  【正确答案】C

  3、鉴别表证和里证的要点,下列哪项最主要( )

  A.脉浮或沉

  B.舌苔白或黄

  C.有无头身疼痛

  D.有无恶寒发热

  E.有无咳嗽咯痰

  【正确答案】 D

  A.恶寒重发热轻

  B.发热重恶寒轻

  C.发热轻而恶风

  D.恶寒重发热重

  E.恶寒轻发热轻

  4.风寒表证的寒热特征是( )

  【正确答案】 A

  5.伤风表证的寒热特征是( )

  【正确答案】C

  6、下列除哪项外,均为阳明腑实证的临床表现( )

  A.脉沉迟而实

  B.日晡潮热

  C.身热不扬

  D.腹胀拒按

  E.大便秘结

  【正确答案】 C

  7、患者身目发黄,黄色鲜明,腹部痞满,肢体困重,便溏尿黄,身热不扬,舌红苔黄腻,脉濡数,辨证为( )

  A.肝胆湿热

  B.大肠湿热

  C.湿热蕴脾

  D.寒湿困脾

  E.肝火上炎

  【正确答案】 C

  细目三、问汗

问汗

内容

要求

异常汗出

自汗 

掌握
概念及意义

盗汗 

绝汗 

战汗 

冷汗、热汗、黄汗、但头汗出

了解

局部汗出

 

了解

  一、特殊汗出

  1.自汗--气虚,阳虚

  醒时经常汗出,活动后尤甚

  2.盗汗--阴虚

  睡时汗出,醒则汗止

  3.绝汗--病情危重时,出现大汗不止的症状

  4.战汗

  ---概念:病人先恶寒战栗,而后汗出的症状

  ---病机:是温病或伤寒邪正剧烈斗争的阶段

  ---意义:是疾病发展的转折点

  5.冷汗—阳气虚或惊吓

  6.热汗—里热

  7.黄汗—湿热

  8.头汗--上焦热盛,或中焦湿热蕴结,或病危虚阳上越所致。

  9.手足心汗

  10.半身汗

  11.心胸汗

  12.阴汗

  A.自汗

  B.战汗

  C.盗汗

  D.大汗

  E.绝汗

  1.阳虚不固可见( )

  【正确答案】 A

  2.阴虚火旺可见( )

  【正确答案】C

  3、自汗,盗汗并见,其病机是( )

  A.精液亏损

  B.阴阳两虚

  C.阳气不足

  D.津液不足

  E.以上均非

  【正确答案】 B

  4、外感病汗出热退身凉者,表示( )

  A.表邪入里

  B.阳气衰少

  C.汗出亡阳

  D.真热假寒

  E.邪去正安

  【正确答案】 E

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