中药炮制学——第一单元　炮制与临床疗效

　　中药炮制学考试内容

　　第一单元　炮制与临床疗效

　　第二单元　中药炮制的目的及对药物的影响

　　第三单元　中药炮制的辅料

　　第四单元　炮制品的质量要求

　　第五单元　净选加工

　　第六单元　饮片切制

　　第七单元　炮制方法各论及其主要药物

　　第一单元　炮制与临床疗效

　　一、炮制与临床疗效

　　1.净制与临床疗效的关系

　　除去杂质及非药用部位，以保证用药的剂量准确及安全有效。

　　2.切制与临床疗效的关系

　　水处理软化的程度、片型规格、干燥方式等都直接影响着饮片质量，进而影响临床疗效。

　　3.加热炮制与临床疗效的关系

　　加热炮制可从多方面影响临床用药的安全和有效。

　　4.加辅料炮制与临床疗效的关系

　　中药经辅料炮制后，在性味、功效、作用趋向、归经和毒副作用方面都会发生某些变化，从而能最大限度地发挥疗效。

　　二、炮制对药性的影响

　　（一）炮制对药物四气五味的影响

　　1.纠正药物过偏之性

　　栀子姜制——“反制”。

　　2.增强药物的性味

　　黄连胆汁制、仙茅酒制——“从制”。

　　3.改变药物性味，扩大药物的用途

　　生地→熟地；生南星→胆南星。

　　（二）炮制对药物升降浮沉的影响

　　炮制可改变药物作用于机体的趋向。

　　莱菔子——“生升熟降”。

　　黄柏酒制——借酒升浮之性，引药上行，使之清上焦之热。

　　(三)炮制对药物毒性的影响

　　1.改变毒性成分的结构

　　川乌、草乌——双酯型生物碱（剧毒）→单酯型生物碱（毒性较小）

　　2.降低毒性成分的含量

　　巴豆、千金子去油制霜——降低脂肪油。

　　斑蝥米炒——降低斑蝥素。

　　3.利用某些辅料解毒作用

　　半夏、天南星白矾、生姜制。

　　芫花、商陆醋制。

　　(四)炮制对药物归经的影响

　　醋制入肝经、蜜制入脾经、盐制入肾经。

　　(酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾 )

　　知母盐制——引药入肾，增强滋阴降火的功效。

　　三、炮制与方剂疗效的关系

　　(一)提高疗效

　　1.增强方剂中药物的作用

　　2.保证方中各药比例准确，充分发挥配伍后的综合疗效

　　3.增强对病变部位的作用

　　4.突出临床需要的药效，提高全方的临床疗效

　　(二)消减不良反应

　　1.消除药物本身不利于治疗的因素

　　2.调整辅助药物的药性，制约方中主药对机体的不利影响

　　(三)扩大应用范围

　　(四)适应剂型要求