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2018主管中药师考试《相关专业知识》中医学基础之八纲辨证
来源 :中华考试网 2018-12-09
中细目一 八纲辨证
八纲:
表、里;
寒、热;
虚、实;
阴、阳。
要点一 表里辨证
(一)表证
临床表现:恶寒(或恶风)发热,苔薄,脉浮;或见鼻塞,流涕,打喷嚏,咽喉痒痛,头身疼痛,微有咳嗽、气喘等。
起病急、病位浅、病程短
(二)里证
临床表现:里证的范围极为广泛,临床表现多种多样。以但热不寒或但寒不热,舌红苔黄或苔白厚腻,脉沉
病位深、病因复杂、病程较长
(三)表证与里证的鉴别要点
表证 |
发热恶寒同时并见 |
头身疼痛,鼻塞或打喷嚏,浮脉 |
里证 |
但热不寒 |
如咳嗽、心悸、腹痛、沉脉等 |
半表半里证 |
寒热往来者 |
|
(四)表里同病
既有发热恶寒、无汗头痛等表证出现,同时又兼见便秘、尿赤等里证表现。
辨表里小结
表证 |
发热恶寒同时并见 |
里证 |
但热不寒 |
半表半里证 |
寒热往来 |
表里同病 |
发热恶寒、便秘、尿赤等 |
要点二 寒热辨证
(一)寒证:表寒、里寒、虚寒、实寒。
临床表现:恶寒或畏寒,喜暖,手足不温,口淡不渴,或喜热饮,肢冷蜷卧,冷痛,痰、涎、涕清稀,小便清长,大便稀溏,面色苍白,舌淡,苔白而润,脉紧或迟等。
辨证要点:寒、清稀、白、脉紧或迟
(二)热证:表热、里热、虚热、实热。
临床表现:实热:发热,恶热,喜冷,口渴欲饮,面赤,烦躁不宁,痰、涕黄稠,小便短黄,大便干结,舌红,苔黄燥少津,脉数等;
虚热:口唇干燥,五心烦热,昼轻夜重,潮热盗汗,脉虚数等。
辨证要点:
实热:热、红、黄、数
虚热:五心烦热,潮热盗汗,舌红少苔,脉虚数
(三)寒证与热证的鉴别要点
鉴别项目 寒证 热证
寒热 恶寒喜温 恶热喜凉
口渴 不渴 渴喜冷饮
四肢 冷 热
大便 稀溏 秘结
小便 清长 短赤
舌象 舌淡苔白润 舌红苔黄
脉象 迟或紧 数
(四)寒热真假
1.真热假寒:热极肢厥证、阳盛格阴证。
寒:四肢厥冷,甚或寒战,神识昏沉,面色紫暗,脉沉迟;
热:高热,胸腹灼热,口鼻气灼息粗,口渴饮冷,小便短黄,舌红苔黄而干,脉数有力。
辨证要点:胸腹灼热、四肢厥冷
2.真寒假热:阴盛格阳证
热:自觉烘热,面色浮红如妆,神躁不宁,口渴咽痛,脉象浮大;
寒:胸腹无灼热,下肢厥冷,小便清长,口虽渴但不欲饮,咽虽痛但不红肿,疲乏无力,脉虽浮大但按之无力,面色虽时有潮红,但并非满面红赤等。
辨证要点:胸腹无灼热,自觉烘热,面红如妆
寒热辨证小结
寒证 |
寒、清稀、白、脉紧或迟 |
实热证 |
热、红、黄、数 |
虚热证 |
五心烦热,潮热盗汗,舌红少苔,脉虚数 |
真热假寒 |
胸腹灼热、四肢厥冷 |
真寒假热 |
胸腹无灼热、烘热,面色浮红如妆 |
要点三 虚实辨证
(―)实证
临床表现:高热面赤,烦躁,甚至神昏谵语,渴喜冷饮,痰多气粗,腹痛拒按,肿块坚硬,大便秘结,小便短赤,舌苔厚腻,脉大滑实等。
(二)虚证
临床表现:精神萎靡,面色无华,身倦乏力,气短自汗,大便滑脱,小便频数,舌淡胖嫩,脉沉迟无力,或五心烦热,潮热盗汗,午后颧红,舌红少苔,脉细而数等。
(三)实证与虛证的鉴别要点
鉴别项目 虚证 实证
病程 长(久病〉 短(新病〉
声息 声低息微 声高气粗
疼痛 喜按 拒按
舌象 苔少或无苔 苔厚腻
脉象 无力 有力
(四)虚实真假
1.真实假虚:“大实有羸状”
虚:神情默默,身体倦怠,大便下利,脉沉细或伏。
实:语时多声高气粗;身体倦怠,但稍动反感舒适;大便下利,但得泄而反快;脉沉细,但按之有力。
辨证要点:身体倦怠,大便下利,脉按之有力。
2.真虚假实:“至虚有盛候”。
实:腹部胀满、腹痛、脉弦
虚:但病人虽腹胀而时有减轻;腹虽痛,按之痛减;脉弦,重按却无力。
辨证要点:腹部胀满、腹痛、脉重按无力。
虚实辨证小结
虚证 |
久病、痛喜按、 |
实证 |
新病、痛拒按、 |
真实假虚 |
身体倦怠,大便下利,脉按之有力 |
真虚假实 |
腹部胀满、腹痛,脉重按无力。 |
要点四 阴阳辨证
(一)阴证:里证、寒证、虚证。
临床表现:面色苍白或暗淡,精神萎靡,畏寒肢冷,倦怠乏力,语声低怯,纳少,口淡不渴,小便清长,大便稀溏,舌淡胖嫩,脉沉迟微弱等。
(二)阳证:表证、热证、实证
临床表现:面红目赤,恶寒发热,肌肤灼热,烦躁不安,语声高亢,呼吸气粗,喘促痰鸣,口干渴饮,小便短赤涩痛,大便秘结,舌质红绛,苔黄生芒刺,脉浮数、洪大、滑实等。
(三)亡阴与亡阳
1.亡阴
临床表现:大汗淋漓,汗热而黏,肌肤热,手足温,口渴喜冷饮,呼吸气粗,舌红干,脉细数无力。
2.亡阳证
临床表现:大汗淋漓,汗冷而清稀,肌肤冷,手足厥冷,口淡不渴,或喜热饮,气微,舌淡胖,脉微欲绝。
(四)阴阳辨证小结
阴证 |
里证、寒证、虚证。 |
阳证 |
表证、热证、实证 |
亡阴 |
大汗淋漓、手足温、舌红干,脉细数无力 |
亡阳 |
大汗淋漓、手足厥冷,脉微欲绝。 |
发热恶寒同时并见者属
A.表证
B.里证
C.半表半里证
D.热证
E.寒证
『正确答案』A
症见恶寒或畏寒,手足不温,小便清长,大便稀溏,舌淡,苔白而润,脉紧或迟,属于
A.热证
B.寒证
C.虚证
D.实证
E.阳证
『正确答案』B
自觉烘热,面色浮红如妆,口渴不欲饮,咽痛无红肿,胸腹无灼热,下肢厥冷,脉浮大按之无力属于
A.真热假寒
B.真寒假热
C.实热证
D.实寒证
E.寒热错杂证
『正确答案』B
虚证与实证的鉴别不正确的是
A.虚证多为久病, 实证多为新病
B.虚证多声低息微,实证多声高气粗
C.虚证多痛而拒按,实证多痛而喜按
D.虚证多舌苔少或无苔,实证多舌苔厚腻
E.虚证多脉无力,实证多脉有力
『正确答案』C
患者神情默默,不欲言语,但语时多声高气粗;大便下利,但得泄而反快;脉沉细按之有力,证属
A.真虚假实
B.真实假虚
C.虚中夹实
D.实中夹虚
E.真寒假热
『正确答案』B
下列属于阴证的是
A.里证、寒证、虚证
B.里证、寒证、实证
C.表证、热证、实证
D.表证、寒证、实证
E.里证、热证、实证
『正确答案』A
大汗淋漓,汗冷而清稀,手足厥冷,喜热饮,舌淡胖,脉微欲绝,属于
A.虚寒证
B.实寒证
C.亡阴证
D.亡阳证
E.真寒假热证
『正确答案』D