药性理论

　　细目一　四气

　　要点一　四气所表示药物的作用

　　寒凉药：清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝息风等。

　　温热药：温里散寒、补火助阳、暖肝散结、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等。

　　要点二　四气对临床用药的指导意义

　　一、寒凉药用治阳热证，温热药用治阴寒证。

　　二、寒与凉、热与温之间程度上的差异。

　　三、寒热错杂之证，寒药与热药并用。

　　四、真寒假热用热药治疗，真热假寒证用寒药。

　　五、季节不同：寒冬不要随便用寒药;炎热夏季不要随便使用热药。

　　细目二　五味

　　辛：能散、能行。

　　作用：发散、行气行血。

　　治疗：表证、气血阻滞证。

　　如：苏叶发散风寒、木香行气除胀、川芎活血化瘀。

　　甘：能补、能和、能缓。

　　作用：补益、和中、缓急止痛和调和药性。

　　治疗：正气虚弱、身体诸痛及调和药性、中毒解救。

　　如：人参大补元气、熟地滋补精血、饴糖缓急止痛、甘草调和药性并解药食中毒等。

　　酸：能收、能涩。

　　作用：收敛、固涩。

　　治疗：体虚多汗、肺虚久咳、久泻肠滑、遗精滑精、遗尿尿频、崩带不止等证。

　　如：五味子固表止汗、乌梅敛肺止咳、五倍子涩肠止泻、山茱萸涩精止遗以及赤石脂固崩止带等。

　　苦：能泄、能燥、能坚。

　　作用：清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴(泻火存阴)

　　治疗：热证、火证、喘咳、呕恶、便秘、湿证、阴虚火旺等证。

　　如黄芩清热泻火，杏仁降气平喘，半夏降逆止呕，大黄泻热通便，龙胆草清热燥湿，苍术苦温燥湿，知母、黄柏泻火存阴等。

　　咸：能下、能软。

　　作用：泻下通便、软坚散结。

　　治疗：大便燥结、痰核、瘿瘤、癥瘕痞块等证。

　　如：芒硝泻热通便，海藻、牡蛎消散瘿瘤，鳖甲软坚消癥等。

　　淡：能渗、能利。

　　作用：渗利小便。

　　治疗：水肿、脚气、小便不利之证。

　　如：薏苡仁、通草、灯心草、茯苓、猪苓、泽泻等。

　　涩：与酸味药的作用相似

　　治疗：虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。

　　如莲子固精止带、禹余粮涩肠止泻、乌贼骨收涩止血等。

辛	能散、能行	发散、行气行血
甘	能补、能和、能缓	补益、和中、调和药性、缓急止痛
酸	能收、能涩	收敛、固涩
苦	能泄、能燥、能坚	清泄火热、泄降气逆、通泻大便、燥湿、坚阴（泻火存阴）
咸	能下、能软	泻下通便、软坚散结
淡	能渗、能利	渗利小便
涩	同酸味药

　　细目三　升降浮沉

要点一　影响升降浮沉的因素
四气五味	味辛、甘，性温、热—升浮； 味酸、苦、咸，性寒、凉—沉降。
质地轻重	质轻—升浮（旋覆花例外） 质重—沉降（苍耳子例外）
炮制	酒炒则性升，姜汁炒则性散， 醋炒则收敛，盐水炒则下行。
配伍	升浮药配伍大队沉降药—沉降； 沉降药配伍大队升浮药—升浮。

　　要点二　升降与浮沉不同的作用

　　升浮药，作用趋向多主上升、向外。

　　沉降药，作用趋向多主下行、向内。

　　要点三　升降浮沉对临床用药的指导意义

　　病变部位在上在表者，宜升浮;

　　病变部位在下在里者，宜沉降。

　　病势上逆者，宜降，

　　病势下陷者，宜升。

　　细目四　归经

　　要点一　归经的理论基础和依据

　　归经理论是在中医基本理论指导下，以脏腑经络学说为基础，以药物所治具体病证为依据，通过长期的临床实践总结出来的药性理论。

　　细目五　毒性

　　引起中药中毒的主要原因

　　主要原因有：剂量过大;误服伪品;炮制不当;制剂服法不当;配伍不当。

　　小结

　　一、四气

　　寒凉药用治阳热证

　　温热药用治阴寒证

二、五味
辛	能散、能行	发散、行气行血
甘	能补、能和、能缓	补益、和中、调和药性、缓急止痛
酸	能收、能涩	收敛、固涩
苦	能泄、能燥、能坚	清泄火热、泄降气逆、通泻大便、燥湿、坚阴（泻火存阴）
咸	能下、能软	泻下通便、软坚散结
淡	能渗、能利	渗利小便
涩	同酸味药

三、升降浮沉
四气五味	味辛、甘，性温、热—升浮； 味酸、苦、咸，性寒、凉—沉降。
质地轻重	质轻—升浮（旋覆花例外） 质重—沉降（苍耳子例外）
炮制	酒炒则性升，姜汁炒则性散， 醋炒则收敛，盐水炒则下行。
配伍	升浮药配伍大队沉降药—沉降； 沉降药配伍大队升浮药—升浮。

　　四、归经

　　以药物所治具体病证为依据。

　　五、毒性

　　引起中药中毒的主要原因：1)剂量过大;2)误服伪品;3)炮制不当;4)制剂、服法不当;5)配伍不当。　经典例题

　　【例题·A型题】温热药用于治疗

　　A.虚证

　　B.实证

　　C.阳热证

　　D.阴寒证

　　E.寒热错杂证

　　『正确答案』D

　　【例题·A型题】

　　药物五味中具有发散、行气行血作用的是

　　A.辛

　　B.苦

　　C.甘

　　D.咸

　　E.酸

　　『正确答案』A

　　【例题·B型题】

　　A.辛

　　B.苦

　　C.甘

　　D.咸

　　E.酸

　　五味所表示药物中能补、能和、能缓的是

　　五味所表示药物中能泄、能燥、能坚的是

　　『正确答案』C B

　　【例题· A型题】

　　作用趋向沉降的是

　　A.味辛、甘，性寒、凉

　　B.味酸、苦、咸，性寒、凉

　　C.味酸、苦、咸，性温、热

　　D.质轻的药物

　　E.沉降药配伍大队升浮药

　　『正确答案』B

　　【例题·A型题】

　　有关升降浮沉对临床用药的指导意义，错误的是

　　A.病变部位在上、在表者宜升浮不宜沉降

　　B.病变部位在下、在里者宜沉降不宜升浮

　　C.病势上逆者宜降不宜升

　　D.病势下陷者宜升不宜降

　　E.病势下陷者宜降不宜升

　　『正确答案』E

　　【例题·A型题】

　　下列哪项不是引起中药中毒的主要原因

　　A.剂量过大

　　B.炮制不当

　　C.煎煮时间过长

　　D.制剂、服法不当

　　E.配伍不当

　　『正确答案』C