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主管中药师知识点:理气剂

来源 :中华考试网 2017-08-16

一、概述

1.理气剂的适用范围

凡以理气药为主组成,具有行气或降气的功用,用以治疗气滞或气逆病证的方剂,统称为理气剂。

气滞一般以脾胃气滞和肝气郁滞为多见,其中脾胃气滞常见脘腹胀痛,暖气吞酸,呕恶食少,大便失常等症;肝郁气滞常见胸胁胀痛,或疝气痛,或月经不调,或痛经等症。气逆以肺胃气逆为主,其中肺气上逆主要表现为咳喘,胃气上逆主要表现为呕吐、嗳气、呃逆等症。

2.理气剂的应用注意事项

(1)临证应注意辨别气滞与气逆,气滞当行气,气逆当降气。

(2)理气药多属芳香辛燥之品,容易伤津耗气,应适可而止,勿使过剂,尤其是年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者,更应慎之。

二、行气

越鞠丸(芎术丸)

【方源】 《丹溪心法》

【组成】 香附 川芎 苍术 栀子 神曲各等分(各6~10g)

【用法】 水丸,每服6~9g,温开水送服。亦可按参考用量比例作汤剂煎服。

【功用】 行气解郁。

【主治】六郁证。胸膈痞闷,脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消。

【配伍意义】 本方所治气、血、痰、火、湿、食六郁之证乃因喜怒无常、忧思过度,或饮食失节、寒温不适所致。六郁之中以气郁为主,故治宜行气解郁为要,使气行则血行,气行则痰、火、湿、食诸郁自解。方中香附行气解郁为君药,以治气郁;配伍血中之气药川芎,既可活血祛瘀治血郁,又可助香附行气解郁;栀子清热泻火,以治火郁;苍术燥湿运脾,以治湿郁;神曲消食导滞,以治食郁。因痰郁乃气滞湿聚而成,若气行湿化,则痰郁随之而解,故方中不另用治痰之品,此亦治病求本之意。

枳实薤白桂枝汤

【方源】 《金匮要略》

【组成】 枳实四枚(12g) 厚朴四两(12g) 薤白半升(12g) 桂枝一两(6g) 瓜蒌一枚(12g)

【用法】 水煎服。

【功用】 通阳散结,祛痰下气。

【主治】胸阳不振,痰气互结之胸痹。胸满而痛,甚或胸痛彻背,喘息咳唾,短气,气从胁下冲逆,上攻心胸,舌苔白腻,脉沉弦或紧。

【配伍意义】 本方证因胸阳不振,痰浊中阻,气结于胸所致。治当通阳散结,祛痰下气。方中瓜蒌涤痰散结,开胸通痹;薤自通阳散结,化痰散寒,乃治疗胸痹之要药,共为君药。枳实下气破结,消痞除满;厚朴燥湿化痰,下气除满,二者同用,共助君药宽胸散结、下气除满、通阳化痰之效,均为臣药。佐以桂枝通阳散寒,降逆平冲。诸药配伍,共奏通阳散结、祛痰下气之功。

半夏厚朴汤

【方源】 《金匮要略》

【组成】 半夏一升(12g) 厚朴三两(9g) 茯苓四两(12g) 生姜五两(15g)苏叶二两(6g)

【用法】 水煎服。

【功用】 行气散结,降逆化痰。

【主治】梅核气。咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸膈满闷,或咳或呕,舌苔白润或白滑,脉弦缓或弦滑。

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