中药调剂学 第四单元　特殊中药的调剂与管理

　　一、A1

　　1、麻醉中药是指

　　A、使用后即产生生理依赖性、能成瘾癖的一类中药

　　B、使用后即产生成瘾性的一类中药

　　C、连续使用后易产生生理依赖性、能成瘾癖的一类中药

　　D、连续使用后使人中毒的一类中药

　　E、使用后即产生依赖性、能成瘾癖的一类中药

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　　2、关于毒性中药的管理制度，以下叙述错误的是

　　A、毒性中药的收购、经营，由各级医药管理部门指定的药品经营单位负责

　　B、毒性中药的每次处方用量不得超过3日极量

　　C、毒性中药的包装容器上必须印有毒药标志

　　D、处方一次有效

　　E、取药后处方保存2年

　　3、关于麻醉中药的管理制度，以下叙述错误的是

　　A、罂粟壳连续使用不得超过3天

　　B、麻醉中药罂粟壳每张处方不超过3日用量

　　C、麻醉药品专用处方应由药剂科留存3年备查

　　D、凡使用罂粟壳的患者必须建立病历

　　E、罂粟壳不得零售

　　4、以下不属于乌头类药物中毒后解救和治疗方法的是

　　A、甘草、绿豆煎汤饮用

　　B、清除毒物，如洗胃、导泻等

　　C、用阿托品治疗心动过缓、传导阻滞

　　D、让病人保持安静，避免声音、光线刺激

　　E、利多卡因治疗异位心律失常

　　5、雄黄的用量是

　　A、0.003g

　　B、0.009g

　　C、0.002～0.004g

　　D、0.05～0.1g

　　E、0.1～0.2g

　　6、下列不是马钱子及其制剂中毒表现的是

　　A、呼吸加快

　　B、咽下困难

　　C、头晕头痛

　　D、烦躁不安

　　E、瞳孔放大

　　7、洋地黄类中药的毒性反应不包括

　　A、心动过速

　　B、四肢麻木

　　C、恶心呕吐

　　D、腹痛腹泻

　　E、少尿

　　8、斑蝥的用量为

　　A、0.5～1.5g

　　B、0.6～1.5g

　　C、0.06～0.12g

　　D、0.3～0.6g

　　E、0.03～0.06g

　　9、下列说法错误的是

　　A、医师必须充分了解病情，与患者建立长期的医疗关系

　　B、对癌症患者使用麻醉药品，在用药剂量和次数上应放宽

　　C、注射剂处方1次不超过4日用量，控(缓)释制剂处方1次不超过15日剂量

　　D、采用强阿片类药物治疗时，执业医师应慎重选择对疼痛患者有效的用药处方

　　E、住院或非住院患者因病情需要使用控(缓)释制剂，可同时使用即释麻醉药品

　　10、负责本行政区域内处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理的是

　　A、卫生部

　　B、县级以上地方行政部门

　　C、食品药品监督管理局

　　D、省级卫生行政部门

　　E、省级卫生部

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 医疗单位供应和调配毒性药品，凭医生签名的正式处方。国营药店供应和调配毒性药品，凭盖有医生所在的医疗单位公章的正式处方。每次处方剂量不得超过2日极量。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量;控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量;其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

　　为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量;控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量;其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

　　未取得麻醉药品资格的医师不得开具麻醉药品处方。麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乌头类药物引起中毒者甚多。中毒原因主要有以下几方面：①用药过量。②煎煮不当，乌头类药物宜久煎。乌头碱水解后成乌头原碱，毒性明显减低，而强心作用增强。煎煮时间太短，易引起中毒。③配伍或制剂不当。如乌头类药物泡酒服用易导致中毒。④个体差异。乌头中毒出现症状、时间快慢不一，中毒量的个体差异亦较大，且可引起蓄积性中毒。

　　解救与处理：清除毒物，如洗胃、导泻、灌肠、大量饮水、口服活性炭、输液等处理，加速毒物的排泄;同时给氧，西药对症治疗，根据临床表现制定治疗方案[可选用阿托品治疗，心动过缓、传导阻滞至心跳及瞳孔恢复正常;利多卡因治疗异位心律失常(室早、室速);呼吸抑制或麻痹患者，可做人工呼吸或给氧，注射可拉明、洛贝林等]。中药治疗可选用甘草、绿豆煎汤饮用，中医对症治疗。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 马钱子中毒表现：初期出现头晕、头痛、烦躁不安、瞳孔缩小、呼吸加快、咽下困难、胸闷、全身发紧;进而伸肌与屈肌同时做极度收缩，发生典型的士的宁惊厥症状，从痉挛到强直呈角弓反张，可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 洋地黄中毒表现：恶心呕吐、腹泻腹痛、少尿。各种类型的心律失常并存或先后出现，如心动过速或过缓、早搏、二联率、心室颤动、各级房室传导阻滞，严重者可导致死亡。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 斑蝥内服0.03～0.06g，多炮制后入丸散用。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由于吗啡的耐受性特点，因此，晚期癌症长期使用阿片类镇痛药(如吗啡)无极量限制，即应根据个体对吗啡等阿片类镇痛药的耐受程度决定用药剂量，但应严密注意监控不良反应。注射剂处方1次不超过3日用量，控(缓)释制剂处方1次不超过15日剂量，其他剂型的麻醉药品处方1次不超过7日用量。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中华人民共和国卫生部令2007年第53号《处方管理办法》规定：卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。