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2021年卫生高级职称考试《中医骨伤科(正高)》章节专项题:骨坏死

来源 :中华考试网 2021-03-02

  1[多选题] 股骨头缺血性坏死的临床表现是

  A 大腿肌肉无力,酸胀感,髋关节旋转不适感,臀部有时酸痛等

  B “4”字试验结果有时在阴性和阳性之间

  C 关节肿胀及关节腔内积液

  D 腹股沟压痛明显,大转子叩击痛

  E 病变晚期,髋关节持续性疼痛,可为剧痛或钝痛

  参考答案:ABDE

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  2[多选题] 股骨头缺血性坏死在中医学中证型可分为

  A 气滞血瘀型

  B 肾精亏虚型

  C 痰湿蕴结型

  D 肝肾亏虚型

  E 风寒湿痹型

  参考答案:ACDE

  3[多选题] X线片改变与股骨头缺血性坏死相似的疾病为

  A 原发性髋关节骨关节炎

  B 髋关节发育不良继发骨关节炎

  C 暂时性骨质疏松症

  D 色素沉着绒毛结节性滑膜炎

  E 强直性脊柱炎累及髋关节

  参考答案:ABE

  4[多选题] 儿童股骨头缺血性坏死的病理变化过程包括

  A 滑膜炎期:滑膜充血、水肿,关节液渗出增多

  B 缺血性坏死期:股骨头前外侧骨骺最早受累,或整个骨骺均因缺血发生坏死

  C 碎裂期:由于死骨的刺激,血管逐渐长入,坏死区被肉芽组织侵袭,破骨细胞进入,逐渐清除坏死的组织,死骨逐渐被吸收

  D 愈合期:此期死骨被完全吸收,新骨不断形成,新生的骨小梁是一种不成熟的板层骨,纤细胞弱,故可因受压使畸形继续发展

  E 再生期:新生的骨质强度较高,根据承应力的状况逐渐塑造成正常骨

  参考答案:ABCD

  5[多选题] 创伤性骨缺血性坏死导致关节活动受限的情况包括

  A 腕舟骨坏死,有时活动受限,以腕部桡侧较为明显

  B 月骨坏死时,腕关节仅背伸活动受限

  C 股骨头坏死常见髋关节屈伸活动不灵活,早期出现的症状为外展、外旋受限明显

  D 肱骨头坏死导致肩关节活动受限

  E 距骨坏死伴有踝关节僵硬及其他功能障碍

  参考答案:ACDE

  6[多选题] 关于创伤性腕舟骨缺血性坏死,叙述正确的是

  A 腕舟骨结节部骨折,因远侧段血液循环良好而很少发生骨缺血性坏死,发生率约占舟骨骨折的10%

  B 腰部骨折,腰部骨折后,近侧骨块的血液循环比远侧骨块血液循环差,故近侧骨块缺血坏死机会较多,不稳定型骨折缺血坏死的机会则更多

  C 舟状骨近侧段骨折,由于近侧段骨块小且血液循环差,则很轻易发生缺血性坏死

  D 腕舟骨缺血坏死后可发生塌陷,进而引起腕关节创伤性关节炎

  E 舟骨骨折的远侧骨块与头状骨、三角骨一起脱向背侧或掌侧时,其脱位骨块的缺血性坏死发生率可达55%左右

  参考答案:ABCDE

  共享题干题

  [不定项]患者男性,55岁,因“右髋部痛1年”来诊。患者髋关节活动时有不适感,长时间走路、站立时疼痛明显。有髋关节脱位史。查体:精神尚可,体温36.5℃,脉搏80次/分,腹股沟处压痛,大转子叩击痛,“4”字试验(+),髋旋转时轻度受限伴不适感,舌暗或有瘀点,脉弦。

  最可能的诊断为

  A 急性风湿性关节炎

  B 右髋关节骨性关节炎

  C 右股骨头缺血性坏死

  D 右股骨近端恶性肿瘤

  E 右髋创伤性滑膜炎

  参考答案:C

  现阶段治疗,应选用的方剂是

  A 桃红四物汤加减

  B 右归丸

  C 逐痹汤加减

  D 桂附八味丸

  E 加味二陈汤

  参考答案:A

  应采用的检查是

  A 放射性核素骨扫描(骨闪烁摄影)

  B MRI

  C X线片

  D CT

  E 穿刺活检

  参考答案:B

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