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2021卫生高级职称考试《中西医结合外科(正高)》共享题干专项题(七)

来源 :中华考试网 2020-12-07

  【共享题干题】患者女,32岁。无明显诱因出现下腹部疼痛14h,呈持续性、阵发性加重,伴恶心,无呕吐、腹泻、发热等。曾在门诊化验白细胞12.2×109/L,中性粒细胞0.85,自发病以来,精神尚可,无血尿、有少量排气,排黄色稀便2次,量不多。6个月前曾有类似发作史,经抗炎对症治疗后好转。末次月经为10d前。体温36.8℃,脉搏88/min,呼吸20次/min,血压130/70mmHg。腹部平坦,腹式呼吸存在,未见手术瘢痕,未见胃肠型、蠕动波。右下腹压痛,轻度肌紧张,轻度反跳痛,未及明显肿物。肝脾肋缘下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音(-)。肠鸣音4~5次/min。结肠充气试验(+),闭孔内肌试验(-),腰大肌试验(-)。血WBC15.2×109/L,中性粒细胞0.83。

  1【不定项选择题】初步临床诊断最可能是

  A.急性胆囊炎

  B.回盲部肿瘤

  C.急性肠系膜淋巴结炎

  D.胃十二指肠溃疡穿孔

  E.右侧输尿管结石

  F.慢性阑尾炎急性发作

  G.宫外孕破裂出血

  参考答案:F

   试题来源:

2020年医学高级职称考试《中西医结合外科(正高)》考试题库

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2020年医学高级职称考试《中西医结合外科》(副高)考试题库

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  2【不定项选择题】若手术,切口应选择

  A.上腹正中切口

  B.左下腹经腹直肌切口

  C.右下腹经腹直肌探查切口

  D.下腹正中切口

  E.右下腹麦氏切口

  F.右侧肋缘下切口

  参考答案:C,E

  3【不定项选择题】手术常见的并发症有

  A.吻合口瘘

  B.肠瘘

  C.肾衰竭

  D.腹腔脓肿

  E.阑尾残株炎

  F.呼吸衰竭

  G.应激性溃疡出血

  H.切口感染

  参考答案:B,D,E,H

  【共享题干题】患者男,19岁,骑车摔倒时被自行车把顶到左下胸壁。当时感觉左上腹疼痛,半小时后被他人送到医院。查体:血压115/70mmHg,脉搏87次/min。左上腹局限性腹肌紧张,压痛阳性。Hb100g/L。腹腔穿刺发现不凝固血。

  1【不定项选择题】此患者的诊断可能性最大的是

  A.肝破裂

  B.结肠破裂

  C.脾破裂

  D.小肠破裂

  E.胰腺破裂

  参考答案:C

  参考解析:

  2【不定项选择题】为进一步明确出血部位,既方便经济又无创有效的检查是

  A.CT

  B.放射性核素

  C.B超

  D.腹部X线摄片

  E.磁共振成像

  参考答案:C

  3【不定项选择题】目前应采取的治疗为

  A.止血药物

  B.脾动脉栓塞

  C.剖腹探查

  D.补液、抗生素

  E.严密监护下的综合性保守治疗

  参考答案:E

  【共享题干题】患者女性,53岁,呕血、便血6小时。量约3000ml,伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检:血压90/60mmHg,心率120次/分,巩膜轻度黄染,腹平、软,肝未及,脾肋下7cm,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。

  1【不定项选择题】患者拟行三腔二囊管压迫止血,应注意观察项目

  A.应用前应检查三腔二囊管是否漏气

  B.每12小时将气囊排空10~20分钟

  C.气囊排空后,观察12~24小时,如不出血,可考虑拔除

  D.密切观察患者呼吸,防止三腔二囊管脱出,导致窒息

  E.以上均正确

  参考答案:E

  2【不定项选择题】下列处理哪项是正确的

  A.应用三腔二囊管压迫止血

  B.以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃,同时可给予血管升压素或生长抑素静点

  C.给予止血药物

  D.给予抗酸药物

  E.以上均正确

  参考答案:E

  3【不定项选择题】应给予患者的首要处理

  A.配血,等待输血

  B.行胃镜检查,明确出血部位

  C.迅速纠正休克

  D.准备三腔二囊管压迫止血

  E.查血常规、肝功能

  参考答案:C

  【共享题干题】女性,46岁。3个月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合,1d前突然出现右上腹病、寒战、高热,呕血约1000ml,入院后立即输血。当输血10ml时,突然心前区出现压迫感,腰背酸痛并出现血红蛋白尿,血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)。

  1【不定项选择题】该病人可能发生:

  A.发热反应

  B.循环超负荷

  C.变态反应

  D.溶血反应

  E.细菌污染反应

  参考答案:D

  2【不定项选择题】治疗该病人应采取的最 佳措施是:

  A.抗休克、碱化尿液

  B.抗休克、碱化尿液、利尿

  C.抗休克

  D.碱化尿液

  E.利尿

  参考答案:A

  3【不定项选择题】假设信息)如果经上述治疗病人血压升到16/10kPa(120/75mmHg),应进一步采取的最 佳措施是:

  A.抗休克

  B.利尿

  C.碱化尿液

  D.抗休克、碱化尿液

  E.抗休克、碱化尿液、利尿

  参考答案:B

  4【不定项选择题】假设信息)如果病人出现无尿,血清钾7.0mmol/L,应采取的措施是:

  A.予5%碳酸氢钠

  B.予葡萄糖酸钙

  C.予葡萄糖加胰岛素

  D.用阳离子交换树脂

  E.血液透析

  参考答案:E

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