医学卫生高级职称考试肿瘤外科(正高)考点题:妇科肿瘤
来源 :中华考试网 2021-03-24
中[不定项]患者女,60岁,G5P2。因阴道分泌物增多6个月,不规则出血2个月,伴左侧腰痛一周入院。患者近6个月来有阴道分泌物增多症状,有异味。近2个月来出现阴道不规则出血症状,出血量多,色红,伴有左侧腰痛。门诊检查:宫颈细胞学涂片可疑鳞状癌细胞。宫颈活检为中分化鳞状细胞癌。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。月经规律,14岁初潮,经期30天,行经5天,量中等,色红,48岁绝经。23岁结婚,流产3次,足月顺产2人。每年不参加宫颈癌普查。 体格检查:体温37.3℃,脉搏86次/分,血压110/60mmHg。患者精神正常,一般情况不良,轻度贫血貌。巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺部未闻及异常呼吸音,心律齐,心率86次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,腹壁软,下腹轻压痛,无反跳痛。肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。左侧肾区叩击痛(+)。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。妇科检查:外阴:外观正常,阴道穹隆变平,左侧明显,宫颈:外观存在,直径3cm,质硬,颈口见溃疡,子宫体:左后位,饱满,活动受限,宫旁:左侧宫旁增厚近盆壁,右侧宫旁有增厚感,弹性可。肛查:指套无血染。 辅助检查:胸片未及异常。盆腔超声:宫颈不规则增大,回声不均。肝脾及腹部未及异常,左侧肾盂积水。MRI:宫颈管前壁肿瘤,侵透宫颈间质。左侧盆腔多发肿大淋巴结。膀胱镜检查:膀胱三角区充血,伴泡样水肿。Hb 92g/L,WBC 10.5×10/L,N 78%。血生化:ALT 48U/L,AST 35U/L,TP 68g/dl,ALB 32g/L,Cr 84μmol/L,BUN 4.5mmol/L;SCC 18.6ng/ml。
该患者目前临床分期是( )
AⅠB2期
BⅡA1期
CⅡA2期
DⅡB期
EⅢA期
FⅢB期
GⅣA期
参考答案:F
该患者目前应采用的治疗方法是( )
A新辅助化疗后手术
B新辅助化疗后放疗
C直接手术
D同步放化疗
E放射治疗
F放射治疗后手术
G放射治疗后化疗
参考答案:D
2021年医学高级职称《肿瘤外科(副高)》考试题库 | 抢先试用 | |
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(提示 患者接受同步放化疗。放疗包括体外8MV光子照射,高剂量腔内后装治疗,A点达90Gy,B点达50Gy。化疗采用单药PDD周疗。治疗后检查,宫颈溃疡消失,子宫中位,活动度不良,左侧宫旁片状增厚,直肠(-)。盆腹CT提示左侧肾盂积水较前好转,子宫腔内积液,内膜不均匀,宫旁片状软组织影,结合临床。WBC 11.7×10、L,N 80%。SCC 1.9ng/ml。)应对该患者做的处理是( )
应对该患者做的处理是( )
A观察
B全身抗感染治疗
C增加放疗剂量
D继续化疗
E扩宫引流
F手术切除子宫
参考答案:BE
(提示 患者经扩宫引流并加以全身抗感染治疗后宫腔积液消失,停止治疗并定期随诊。1年半后出现血尿症状,尿色淡红色,无血块,无尿频、尿潴留症状。膀胱镜检查发现膀胱三角区黏膜充血,颗粒感,见小溃疡。妇科检查:外阴:外观正常,阴道上段狭窄,黏膜苍白。宫颈:萎缩。子宫体:左后位,活动受限,宫旁:左侧宫旁片状增厚近盆壁,右侧宫旁有增厚感,弹性可。肛查:指套无血染。盆腔超声:膀胱壁粗糙,子宫及附件区未及异常,肝脾及双肾未及异常。尿常规:WBC(+++),RBC(+++);血液SCC 1.5ng/ml。)患者下一步的治疗可选择( )
A观察
B膀胱镜下病灶活检
C持续导尿
D膀胱造瘘
E止血、预防感染处理
F膀胱镜下置入输尿管支架
参考答案:E
[不定项]患者女,66岁,孕2产1。绝经17年,阴道不规则出血1个月。患者已绝经17年,近一个月阴道不规则出血,出血色淡红,有时为血性分泌物,无异味,无腹痛及腰痛症状。高血压10年,糖尿病3年,服药控制稳定。无脑血管病、肝炎及其他传染病史。月经规律,14岁初潮,经期30天,行经5天,量中等,色红,49岁绝经。29岁结婚,流产1次,足月顺产1人。 体格检查:体温36.3℃,脉搏76次/分,血压140/80mmHg。患者精神正常,一般情况好,肥胖体态。巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺部未闻及异常呼吸音,心律齐,心率76次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,腹壁软,无压痛、肌卫及反跳痛。肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。肾区叩击痛(-)。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。妇科检查:妇科检查:外阴,已婚式。阴道通畅,黏膜光滑,宫颈2.0cm光滑,子宫中位丰满,盆腔未及肿物。肛查:指套无血染。 辅助检查:胸片未及异常。盆腔超声:子宫内膜回声不均匀,宫底部见一息肉样病变,内有血流信号。双侧附件未见异常。肝、脾、双肾及腹部未及异常。MRI:子宫内膜厚0.8cm,不均匀,宫底部见一息肉样病灶1.5cm大小。左盆腔及腹主动脉旁未及肿大淋巴结。宫颈TCT:未见癌及癌前病变。宫颈HPV检测:53型(+)。Hb 112g/L,WBC 4.5×10/L,N 54%。血生化:ALT 38U/L,AST 35U/L,TP 70g/dl,ALB 42g/L,Cr 62μmol/L,BUN 4.5mmol/L;CA125 29U/ml。
该患者目前的最 佳诊治方法是( )
A分段取内膜
B全面刮宫
C宫腔镜检查
D阴道镜检查
E宫颈LEEP手术
F宫颈冷刀锥切术
G全子宫切除术
参考答案:C
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