卫生高级职称《肿瘤内科(正高)》考点习题:头颈部肿瘤
来源 :中华考试网 2021-07-14
中[不定项]患者男,56岁。因声音嘶哑3个月就诊,查体:一般情况好,声音嘶哑,右侧颈部多发淋巴结肿大,最大直径7cm。喉镜检查发现肿瘤局限于喉内伴右侧声带固定,经肿物活检提示低分化鳞癌。影像学检查未发现全身远处部位转移。既往:吸烟史25年,每日20~30支,偶尔饮酒,否认其他急慢性病史。
该患者经诱导化疗后病变获得部分缓解,您认为下一步治疗应选择( )
A手术治疗
B同步化放疗
C化学治疗+靶向治疗
D手术清扫颈淋巴结+局部放疗
E生物治疗+放疗
F放疗+手术
参考答案:B
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[不定项]患者男,68岁。发现右侧舌缘溃疡伴疼痛6个月,伸舌受限1个月。 查体:一般情况尚可,KPS 80分(ECOG 1分),伸舌受限、右偏,舌体右侧缘有一2cm×2.5cm溃疡性肿物,同侧上颈部可触及一枚直径3.5cm肿大淋巴结。既往:吸烟史25年,每日20~30支,饮酒史40年,糖尿病史20年,药物控制血糖不稳定;冠心病史近20年,药物控制不规律。
为明确诊断,此时首先应考虑( )
A舌体右缘溃疡切取活检病理学检查
B右侧上颈部肿大淋巴结针吸病理细胞学检查
C右侧上颈部肿大淋巴结切取活检病理学检查
D右侧上颈部肿大淋巴结切除活检病理学检查
E舌体右侧缘溃疡完整手术切除后病理学检查
F舌体右侧缘溃疡刷片细胞学检查
参考答案:A
[不定项]患者男,68岁。发现右侧舌缘溃疡伴疼痛6个月,伸舌受限1个月。 查体:一般情况尚可,KPS 80分(ECOG 1分),伸舌受限、右偏,舌体右侧缘有一2cm×2.5cm溃疡性肿物,同侧上颈部可触及一枚直径3.5cm肿大淋巴结。既往:吸烟史25年,每日20~30支,饮酒史40年,糖尿病史20年,药物控制血糖不稳定;冠心病史近20年,药物控制不规律。
该患者病理为中分化鳞癌,在没有任何影像学检查资料的前提下,根据AJCC第7版分期,仅根据患者的症状和体征,则可初步判定该病变为( )
A原发病变为T1病变
B原发病变为T2病变
C原发病变为T3病变
D颈部病变为N1病变
E颈部病变为N2病变
F颈部病变为N3病变
参考答案:BD
[不定项]患者男,68岁。发现右侧舌缘溃疡伴疼痛6个月,伸舌受限1个月。 查体:一般情况尚可,KPS 80分(ECOG 1分),伸舌受限、右偏,舌体右侧缘有一2cm×2.5cm溃疡性肿物,同侧上颈部可触及一枚直径3.5cm肿大淋巴结。既往:吸烟史25年,每日20~30支,饮酒史40年,糖尿病史20年,药物控制血糖不稳定;冠心病史近20年,药物控制不规律。
为明确瘤体周围黏膜下外侵范围,以及深部组织和区域淋巴结受侵犯,比较准确的检查手段是( )
A超声检查
BCT检查
CMRI检查
D下颌骨曲面断层
E手指触诊
FPET检查
参考答案:BCE
[不定项]患者男,68岁。发现右侧舌缘溃疡伴疼痛6个月,伸舌受限1个月。 查体:一般情况尚可,KPS 80分(ECOG 1分),伸舌受限、右偏,舌体右侧缘有一2cm×2.5cm溃疡性肿物,同侧上颈部可触及一枚直径3.5cm肿大淋巴结。既往:吸烟史25年,每日20~30支,饮酒史40年,糖尿病史20年,药物控制血糖不稳定;冠心病史近20年,药物控制不规律。
经局部MRI检查提示肿瘤侵及下颌骨以及舌深部肌肉,并有双侧上颈部淋巴结肿大,考虑为转移,最大直径3.5cm,则该患者的准确临床分期为(AJCC分期标准)( )
AT2N1M0
BT2N2M1
CT3N1M0
DT3N2M0
ET4N1M0
FT4N2M0
参考答案:F
[不定项]患者男,68岁。发现右侧舌缘溃疡伴疼痛6个月,伸舌受限1个月。 查体:一般情况尚可,KPS 80分(ECOG 1分),伸舌受限、右偏,舌体右侧缘有一2cm×2.5cm溃疡性肿物,同侧上颈部可触及一枚直径3.5cm肿大淋巴结。既往:吸烟史25年,每日20~30支,饮酒史40年,糖尿病史20年,药物控制血糖不稳定;冠心病史近20年,药物控制不规律。
经全面检查没有发现其他远处部位转移,该患者目前合理的治疗手段是( )
A术前同步化放疗+手术治疗
B同步化放疗
C手术治疗
D化学治疗
E诱导化疗+同步化放疗
F手术治疗+术后同步化放疗
参考答案:C
[不定项]患者男,68岁。发现右侧舌缘溃疡伴疼痛6个月,伸舌受限1个月。 查体:一般情况尚可,KPS 80分(ECOG 1分),伸舌受限、右偏,舌体右侧缘有一2cm×2.5cm溃疡性肿物,同侧上颈部可触及一枚直径3.5cm肿大淋巴结。既往:吸烟史25年,每日20~30支,饮酒史40年,糖尿病史20年,药物控制血糖不稳定;冠心病史近20年,药物控制不规律。
该患者经评估后难以耐受手术治疗,您认为患者目前合理的治疗方法是( )
A西妥昔单抗治疗
B同步化放疗
C最 佳支持治疗
D化学治疗
E诱导化疗+同步化放疗
F不予治疗
参考答案:BE
[不定项]患者男,56岁。因声音嘶哑3个月就诊,查体:一般情况好,声音嘶哑,右侧颈部多发淋巴结肿大,最大直径7cm。喉镜检查发现肿瘤局限于喉内伴右侧声带固定,经肿物活检提示低分化鳞癌。影像学检查未发现全身远处部位转移。既往:吸烟史25年,每日20~30支,偶尔饮酒,否认其他急慢性病史。
该患者的临床分期为(AJCC分期标准)( )
AT2N2M0
BT2N3M0
CT3N2M0
DT3N3M0
ET4N2M0
FT4N3M0
参考答案:D
[不定项]患者男,56岁。因声音嘶哑3个月就诊,查体:一般情况好,声音嘶哑,右侧颈部多发淋巴结肿大,最大直径7cm。喉镜检查发现肿瘤局限于喉内伴右侧声带固定,经肿物活检提示低分化鳞癌。影像学检查未发现全身远处部位转移。既往:吸烟史25年,每日20~30支,偶尔饮酒,否认其他急慢性病史。
患者希望治疗能保留喉功能,目前合适的治疗手段为( )
A手术治疗
B同步化放疗
C诱导化学治疗
D手术清扫颈淋巴结+局部放疗
E生物治疗+放疗
F放疗+手术
参考答案:BC
[不定项]患者男,56岁。因声音嘶哑3个月就诊,查体:一般情况好,声音嘶哑,右侧颈部多发淋巴结肿大,最大直径7cm。喉镜检查发现肿瘤局限于喉内伴右侧声带固定,经肿物活检提示低分化鳞癌。影像学检查未发现全身远处部位转移。既往:吸烟史25年,每日20~30支,偶尔饮酒,否认其他急慢性病史。
该患者接受了诱导化学治疗,你认为可以选择的化疗方案有( )
A顺铂+氟尿嘧啶
B紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶
C多烯紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶
D紫杉醇+卡铂+西妥昔单抗
E西妥昔单抗+多烯紫杉醇+顺铂
F希罗达+顺铂
参考答案:BC
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