卫生高级职称《肿瘤内科(正高)》考点习题:颅内肿瘤
来源 :中华考试网 2021-06-14
中[不定项]患者男,14岁,学生。双眼复视,发现颅内病变半月余。患者半个月前无明显诱因出现双眼视物重影,无头晕、头痛,无恶心、呕吐。至当地医院行头部CT检查,发现松果体区占位性病变,遂行头颅MRI检查示三脑室后部、松果体区有一球形低密度占位,直径约3cm,增强后明显强化,伴梗阻性脑积水。门诊以"松果体区肿瘤"收入病房。入院1周后于全麻下行松果体区肿瘤切除术,术后患者恢复良,病理结果示松果体区生殖细胞瘤。后患者脑积水症状加重,复查头部CT示梗阻性脑积水,急诊全麻下给予行三脑室底造瘘术,术后患者恢复良好。患者起病以来,无发热,无情感、精神异常,肢体抽搐两次。精神状况逐渐变差,进食、睡眠较前变差,二便正常,体重减轻。 既往体健,否认肝炎、高血压、糖尿病及其他传染病史,预防接种史不详,否认手术外伤史,否认药物过敏史等。无抽烟喝酒等嗜好。家人体健,否认家族性遗传性疾病史。手术后两周 体格检查:体温36.8℃,血压110/68mmHg,神志清楚,对答准确,双眼下视不能,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。四肢活动良好。头部切口敷料干洁。
患者术后的诊疗方案是( )
A定期观察
B生物治疗
C术后辅助化疗
D术后辅助放疗+辅助化疗
E术后辅助放疗
F术后辅助放疗+生物治疗
参考答案:D
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[不定项]患者女,34岁,反复头痛3年余。患者3年前无明显诱因出现间断性头痛,至当地医院就诊,拟诊为"颈椎病",对症治疗后效果不佳。后头痛逐渐加重,伴呕吐,非喷射性。1个月前患者头痛明显加重,伴呕吐,并出现癫痫发作,行头颅MRI检查,发现:左额叶一脑室旁5cmX6cm×5cm囊性实质性占位,囊侧壁有一个直径1.5cm大小明显强化结节(见图)。
患者入院后,首选治疗方案是( )
A定期观察
B抗癫痫治疗
C手术切除
D放射治疗
E全身化疗
F分子靶向治疗
参考答案:C
[不定项]患者女,34岁,反复头痛3年余。患者3年前无明显诱因出现间断性头痛,至当地医院就诊,拟诊为"颈椎病",对症治疗后效果不佳。后头痛逐渐加重,伴呕吐,非喷射性。1个月前患者头痛明显加重,伴呕吐,并出现癫痫发作,行头颅MRI检查,发现:左额叶一脑室旁5cmX6cm×5cm囊性实质性占位,囊侧壁有一个直径1.5cm大小明显强化结节(见图)。
目前,间变性少突-星形细胞瘤术后的治疗方案是( )
APCV方案化疗(甲基苄肼+卡莫司汀+长春新碱)方案
B利妥昔单抗生物治疗
C口服替莫唑胺
DACNU方案
E放疗,总剂量达60Gy
F放疗,总剂量达50Gy
参考答案:ACDE
[不定项]患者女,34岁,反复头痛3年余。患者3年前无明显诱因出现间断性头痛,至当地医院就诊,拟诊为"颈椎病",对症治疗后效果不佳。后头痛逐渐加重,伴呕吐,非喷射性。1个月前患者头痛明显加重,伴呕吐,并出现癫痫发作,行头颅MRI检查,发现:左额叶一脑室旁5cmX6cm×5cm囊性实质性占位,囊侧壁有一个直径1.5cm大小明显强化结节(见图)。
按个体化治疗原则,该患者手术切除病灶后下一步应采取的治疗策略是( )
A立体定向放疗
B利妥昔单抗生物治疗
C口服替莫唑胺/PCV方案
D调强放疗,总剂量达60Gy
E全脑放疗,总剂量达60Gy
F三维适形放疗,总剂量达60Gy
参考答案:C
[不定项]患者女,34岁,反复头痛3年余。患者3年前无明显诱因出现间断性头痛,至当地医院就诊,拟诊为"颈椎病",对症治疗后效果不佳。后头痛逐渐加重,伴呕吐,非喷射性。1个月前患者头痛明显加重,伴呕吐,并出现癫痫发作,行头颅MRI检查,发现:左额叶一脑室旁5cmX6cm×5cm囊性实质性占位,囊侧壁有一个直径1.5cm大小明显强化结节(见图)。
(提示 患者术后暂未行全中枢或全脑放疗,采用单药替莫唑胺标准方案(五天方案)化疗,共化疗12疗程,治疗时间约12个月。患者近两次复查头颅MRI,如图所示。)请问下一步患者的治疗策略是( )
A随访观察
B继续口服替莫唑胺治疗
C改用PCV方案
D立即全脑放疗
E再次外科手术治疗
F生物治疗
参考答案:A
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