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2021医学级职称考试肿瘤放射治疗学(正高)章节练习:妇科肿瘤

来源 :中华考试网 2021-04-01

  [不定项]患者女,60岁,G5P2。因阴道分泌物增多6个月,不规则出血2个月,伴左侧腰痛一周入院。患者近6个月来有阴道分泌物增多症状,有异味。近2个月来出现阴道不规则出血症状,出血量多,色红,伴有左侧腰痛。门诊检查:宫颈细胞学涂片可疑鳞状癌细胞。宫颈活检为中分化鳞状细胞癌。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。月经规律,14岁初潮,经期30天,行经5天,量中等,色红,48岁绝经。23岁结婚,流产3次,足月顺产2人。每年不参加宫颈癌普查。 体格检查:体温37.3℃,脉搏86次/分,血压110/60mmHg。患者精神正常,一般情况不良,轻度贫血貌。巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺部未闻及异常呼吸音,心律齐,心率86次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,腹壁软,下腹轻压痛,无反跳痛。肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。左侧肾区叩击痛(+)。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。妇科检查:外阴:外观正常,阴道穹隆变平,左侧明显,宫颈:外观存在,直径3cm,质硬,颈口见溃疡,子宫体:左后位,饱满,活动受限,宫旁:左侧宫旁增厚近盆壁,右侧宫旁有增厚感,弹性可。肛查:指套无血染。 辅助检查:胸片未及异常。盆腔超声:宫颈不规则增大,回声不均。肝脾及腹部未及异常,左侧肾盂积水。MRI:宫颈管前壁肿瘤,侵透宫颈间质。左侧盆腔多发肿大淋巴结。膀胱镜检查:膀胱三角区充血,伴泡样水肿。Hb 92g/L,WBC 10.5×109/L,N 78%。血生化:ALT 48U/L,AST 35U/L,TP 68g/dl,ALB 32g/L,Cr 84μmol/L,BUN 4.5mmol/L;SCC 18.6ng/ml。

  该患者目前临床分期是( )

  AⅠB2期

  BⅡA1期

  CⅡA2期

  DⅡB期

  EⅢA期

  FⅢB期

  GⅣA期

  参考答案:F

  [不定项]患者女,60岁,G5P2。因阴道分泌物增多6个月,不规则出血2个月,伴左侧腰痛一周入院。患者近6个月来有阴道分泌物增多症状,有异味。近2个月来出现阴道不规则出血症状,出血量多,色红,伴有左侧腰痛。门诊检查:宫颈细胞学涂片可疑鳞状癌细胞。宫颈活检为中分化鳞状细胞癌。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。月经规律,14岁初潮,经期30天,行经5天,量中等,色红,48岁绝经。23岁结婚,流产3次,足月顺产2人。每年不参加宫颈癌普查。 体格检查:体温37.3℃,脉搏86次/分,血压110/60mmHg。患者精神正常,一般情况不良,轻度贫血貌。巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺部未闻及异常呼吸音,心律齐,心率86次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,腹壁软,下腹轻压痛,无反跳痛。肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。左侧肾区叩击痛(+)。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。妇科检查:外阴:外观正常,阴道穹隆变平,左侧明显,宫颈:外观存在,直径3cm,质硬,颈口见溃疡,子宫体:左后位,饱满,活动受限,宫旁:左侧宫旁增厚近盆壁,右侧宫旁有增厚感,弹性可。肛查:指套无血染。 辅助检查:胸片未及异常。盆腔超声:宫颈不规则增大,回声不均。肝脾及腹部未及异常,左侧肾盂积水。MRI:宫颈管前壁肿瘤,侵透宫颈间质。左侧盆腔多发肿大淋巴结。膀胱镜检查:膀胱三角区充血,伴泡样水肿。Hb 92g/L,WBC 10.5×109/L,N 78%。血生化:ALT 48U/L,AST 35U/L,TP 68g/dl,ALB 32g/L,Cr 84μmol/L,BUN 4.5mmol/L;SCC 18.6ng/ml。

  (提示 患者接受同步放化疗。放疗包括体外8MV光子照射,高剂量腔内后装治疗,A点达90Gy,B点达50Gy。化疗采用单药PDD周疗。治疗后检查,宫颈溃疡消失,子宫中位,活动度不良,左侧宫旁片状增厚,直肠(-)。盆腹CT提示左侧肾盂积水较前好转,子宫腔内积液,内膜不均匀,宫旁片状软组织影,结合临床。WBC 11.7×109、L,N 80%。SCC 1.9ng/ml。)应对该患者做的处理是( )

  A观察

  B全身抗感染治疗

  C增加放疗剂量

  D继续化疗

  E扩宫引流

  F手术切除子宫

  参考答案:BE

2021年医学高级职称《肿瘤放射治疗学(正高)》考试题库抢先试用
等级:★★★★★无纸化模拟系统   章节考点+考前试卷

  [不定项]患者女,66岁,孕2产1。绝经17年,阴道不规则出血1个月。患者已绝经17年,近一个月阴道不规则出血,出血色淡红,有时为血性分泌物,无异味,无腹痛及腰痛症状。高血压10年,糖尿病3年,服药控制稳定。无脑血管病、肝炎及其他传染病史。月经规律,14岁初潮,经期30天,行经5天,量中等,色红,49岁绝经。29岁结婚,流产1次,足月顺产1人。 体格检查:体温36.3℃,脉搏76次/分,血压140/80mmHg。患者精神正常,一般情况好,肥胖体态。巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺部未闻及异常呼吸音,心律齐,心率76次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,腹壁软,无压痛、肌卫及反跳痛。肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。肾区叩击痛(-)。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。妇科检查:妇科检查:外阴,已婚式。阴道通畅,黏膜光滑,宫颈2.0cm光滑,子宫中位丰满,盆腔未及肿物。肛查:指套无血染。 辅助检查:胸片未及异常。盆腔超声:子宫内膜回声不均匀,宫底部见一息肉样病变,内有血流信号。双侧附件未见异常。肝、脾、双肾及腹部未及异常。MRI:子宫内膜厚0.8cm,不均匀,宫底部见一息肉样病灶1.5cm大小。左盆腔及腹主动脉旁未及肿大淋巴结。宫颈TCT:未见癌及癌前病变。宫颈HPV检测:53型(+)。Hb 112g/L,WBC 4.5×109/L,N 54%。血生化:ALT 38U/L,AST 35U/L,TP 70g/dl,ALB 42g/L,Cr 62μmol/L,BUN 4.5mmol/L;CA125 29U/ml。

  (提示 此患者接受全麻腹腔镜下全子宫双侧附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术。术后病理报告:子宫内膜高分化腺癌,侵犯子宫肌层1/2,肿瘤组织内见脉管瘤栓,盆腔淋巴结2/21,腹主动脉旁淋巴结转移0/7。ER(++),PR(+++)。腹腔冲洗液未见癌细胞。)该患者手术-病理分期是( )

  AⅠA期

  BⅠB期

  CⅢA期

  DⅢB期

  EⅢC1期

  FⅢC2期

  GⅣB期

  参考答案:E

  [不定项]患者女,66岁,孕2产1。绝经17年,阴道不规则出血1个月。患者已绝经17年,近一个月阴道不规则出血,出血色淡红,有时为血性分泌物,无异味,无腹痛及腰痛症状。高血压10年,糖尿病3年,服药控制稳定。无脑血管病、肝炎及其他传染病史。月经规律,14岁初潮,经期30天,行经5天,量中等,色红,49岁绝经。29岁结婚,流产1次,足月顺产1人。 体格检查:体温36.3℃,脉搏76次/分,血压140/80mmHg。患者精神正常,一般情况好,肥胖体态。巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺部未闻及异常呼吸音,心律齐,心率76次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,腹壁软,无压痛、肌卫及反跳痛。肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。肾区叩击痛(-)。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。妇科检查:妇科检查:外阴,已婚式。阴道通畅,黏膜光滑,宫颈2.0cm光滑,子宫中位丰满,盆腔未及肿物。肛查:指套无血染。 辅助检查:胸片未及异常。盆腔超声:子宫内膜回声不均匀,宫底部见一息肉样病变,内有血流信号。双侧附件未见异常。肝、脾、双肾及腹部未及异常。MRI:子宫内膜厚0.8cm,不均匀,宫底部见一息肉样病灶1.5cm大小。左盆腔及腹主动脉旁未及肿大淋巴结。宫颈TCT:未见癌及癌前病变。宫颈HPV检测:53型(+)。Hb 112g/L,WBC 4.5×109/L,N 54%。血生化:ALT 38U/L,AST 35U/L,TP 70g/dl,ALB 42g/L,Cr 62μmol/L,BUN 4.5mmol/L;CA125 29U/ml。

  患者下一步的治疗可选择( )

  A激素治疗

  B化疗±放疗

  C靶向治疗

  D中药治疗

  E免疫治疗

  F定期复查

  参考答案:B

  [不定项]患者女,48岁,因月经量增多1年于当地医院行B超检查子宫不规则增大,内膜厚约1.1cm,厚度不均。子宫多发肌瘤,大者直径5cm。因既往10个月前曾行子宫内膜诊刮术,病理(-),当地医院诊断为更年期功血及子宫多发肌瘤,于18天前行全子宫切除术。术后病理为低分化子宫内膜样腺癌,肿瘤直径1.5cm,侵犯子宫底浅肌层,未见脉管瘤栓。子宫多发平滑肌瘤,慢性宫颈炎。为行进一步治疗来医院。术后病理医院会诊同原病理,免疫组化:ER(弱阳性),PR(弱阳性)。 既往体健,无肝炎结核、高血压、糖尿病,无心血管疾病。G2P1A1,无不良嗜好。体重:60kg,身高:162cm。 体格检查:无特殊,妇科检查:因刚行手术未作妇科检查。 辅助检查:血常规、肝肾功等常规检查基本正常。CA125:56u/ml,CEA、CA199(-)。MRI检查:双附件未见异常,盆腔及腹主动脉旁淋巴结未见异常。胸片(-),腹部B超未见异常。

  根据上述情况,患者下一步治疗方式是( )

  A观察

  B腔内放疗

  C单纯化疗

  D双附件切除术

  E双附件切除+盆腔淋巴结清扫术

  F双附件切除+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结清扫术

  G双附件切除+盆腔淋巴结清扫术+体外放疗

  参考答案:F

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