一、单选题((每个题目有且只有一个正确答案，每小题1分，共70分))

　　1【单选题】目前治疗肺上沟瘤最佳的方法是 ( )

　　A.术前放疗+手术

　　B.单独手术

　　C.化学治疗

　　D.生物治疗

　　E.单独放疗

　　参考答案：A

　　2【单选题】下列有关眼睑基底细胞癌的说法，不正确的是

　　A.基底细胞癌是最常见的眼睑恶性肿瘤

　　B.常发生于下睑近内眦部位

　　C.最常见的为一无痛性、珍珠样小结节，质地比较硬

　　D.趋向于仅侵犯局部组织，很少发生远处转移

　　E.对放射治疗不敏感，主要治疗手段是手术切除

　　参考答案：E

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　　二、共享题干题((根据题干回答下列问题，每大题下的每一小题为1分，共20分))

　　1【共享题干题】患者男，50岁，因“舌溃疡3个月，疼痛加重伴异物感1周”来诊。3个月前进食时咬伤舌左侧缘，遂形成溃疡，迁延不愈;近1周局部疼痛加重，进食时明显，受伤部位有异物感。查体：一般情况可;左侧颈部Ⅱa区触及1枚直径2 cm淋巴结，轻压痛;舌左侧缘中1/3处可见直径2.5 cm菜花样肿物，未累及口底、舌根，伸舌居中。影像学检查：未发现远处转移征象。全麻下行舌左侧缘肿物切除+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理：舌左侧缘高、中分化鳞状细胞癌，侧切缘净，基底切缘距肿瘤3 mm;淋巴结转移4/26，其中Ⅰb区1/5，Ⅱa区2/5(其中1枚包膜外受侵)，Ⅱb区1/4，Ⅲ区0/6，Ⅳ区0/6。术后伤口恢复好。

　　1【不定项选择题】该患者术后需要放射治疗的原因包括

　　A.T2N2bM0，Ⅳa期

　　B.T2N2cM0，Ⅳb期

　　C.原发肿瘤基底切缘距肿瘤只有3 mm，安全距离不够

　　D.多枚淋巴结转移

　　E.淋巴结有包膜外受侵

　　F.术式为左颈淋巴结改良清扫术

　　参考答案：A,C,D,E

　　2【不定项选择题】除上述放射治疗的原因外，头颈部鳞状细胞癌放射治疗的指征还包括

　　A.T3/T4期

　　B.切缘不净

　　C.肿瘤侵犯大血管、淋巴管

　　D.脉管瘤栓

　　E.病理为低分化或未分化

　　F.未行颈淋巴结清扫术

　　参考答案：A,B,C,D,E

　　3【不定项选择题】关于该患者术后是否需要同步放射化学治疗及其理由，叙述正确的有

　　A.不需要，没有远处转移

　　B.需要，基底切缘距肿瘤只有3 mm，安全距离不够

　　C.需要，淋巴结有包膜外受侵

　　D.需要，淋巴结转移4/26

　　E.不需要，病理为高、中分化

　　F.不需要，基底切缘距肿瘤有3 mm，安全距离已够

　　参考答案：B,C

　　2【共享题干题】患者男，45岁，工人。左足跟结节破溃不愈3个月。患者2年前发现自幼生长于左足底皮肤黑痣逐渐增大，未引起重视。3个月前增大至结节状，在当地医院机构被诊断为"鸡眼"，予以冷冻治疗，结节脱落后创面破溃出血，继续行激光治疗，结节再次增大呈菜花样肿物伴破溃出血。全身PET/CT未见异常，浅表淋巴结超声未见肿大淋巴结。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查：体温36.8℃，脉搏70次/分，血压100/70mmHg。患者精神正常，体型中等，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，双肺未闻及异常呼吸音，心律齐，心率70次/分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱及神经系统检查未见异常。左足底皮肤可见菜花样肿物，直径约2cm大小，基底部较宽，中央呈火山口样破溃出血，周围未见卫星灶。局部皮肤无明显红肿。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化正常;乙肝五项：均阴性。

　　1【不定项选择题】该患者最可能的诊断是( )

　　A.骨肉瘤

　　B.皮肤基底细胞癌

　　C.黑色素瘤

　　D.皮肤淀粉样变

　　E.皮肤T细胞淋巴瘤

　　F.硬皮病

　　参考答案：C

　　2【不定项选择题】该患者当时的临床分期为( )

　　A.Ⅰa期

　　B.Ⅰb期

　　C.Ⅱa期

　　D.Ⅱb期

　　E.Ⅱc期

　　F.Ⅲa期

　　G.Ⅲb期

　　参考答案：E

　　3【不定项选择题】该患者应该采用的治疗策略是( )

　　A.全身化疗

　　B.放疗

　　C.白介素-2

　　D.免疫治疗

　　E.高剂量干扰素

　　F.分子靶向治疗

　　参考答案：E