一、单选题((每个题目有且只有一个正确答案，每小题1分，共70分))

　　1【单选题】放射治疗对抑制瘢痕增生有效，通常在手术后多长时间开始可获得最佳效果( )

　　A.36小时之内

　　B.72小时之内

　　C.24小时之内

　　D.48小时之内

　　E.30小时之内

　　参考答案：C

　　2【单选题】以下头颈部恶性肿瘤中治疗效果最差的是

　　A.甲状腺癌

　　B.腮腺癌

　　C.喉癌

　　D.鼻咽癌

　　E.下咽癌

　　参考答案：E

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　　二、共享题干题((根据题干回答下列问题，每大题下的每一小题为1分，共20分))

　　1【共享题干题】患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml;影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大;CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征)，胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。

　　1【不定项选择题】对于该患者的初步诊断是

　　A.壶腹癌

　　B.肝癌

　　C.胆囊癌

　　D.胆总管癌

　　E.十二指肠癌

　　参考答案：A

　　2【不定项选择题】对帮助明确诊断最有价值的检查项目是

　　A.腹部平片

　　B.大便常规+隐血

　　C.MKI

　　D.ERCP

　　E.PET

　　参考答案：D

　　3【不定项选择题】如果明确诊断并排除远处转移，最积极的治疗手段是

　　A.胰十二指肠切除

　　B.剖腹探查

　　C.胆囊切除

　　D.胆总管切除

　　E.肝癌根治术

　　参考答案：A

　　4【不定项选择题】如果该患者接受手术治疗，那么术后可能出现的并发症是

　　A.脂肪泻

　　B.肠梗阻

　　C.胰瘘

　　D.肝炎

　　E.胆总管狭窄

　　参考答案：C

　　5【不定项选择题】患者行胸部CT提示双肺广泛转移，行ERCP后血胆红素降至接近正常，下列关于后续治疗的选择，合理的是

　　A.仅行壶腹部放疗

　　B.如患者一般情况可，可以全身化疗为主，配合局部姑息性放疗

　　C.如患者一般情况差(PS>2)，可考虑分子靶向治疗，首选易瑞沙

　　D.该患者总的治疗原则为姑息治疗，以局部治疗为主

　　E.该患者总的治疗原则以最大限度杀灭肿瘤，争取达到PR或CR

　　参考答案：B

　　2【共享题干题】男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1个月余。体格检查：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音(+)

　　1【不定项选择题】最可能的诊断是( )

　　A.晚期肝癌

　　B.肝硬化

　　C.细菌性肝脓肿

　　D.胆总管结石

　　E.肝炎

　　参考答案：A

　　2【不定项选择题】可能引起该患者死亡的最少见病因是( )

　　A.肝性昏迷

　　B.肝癌破裂出血

　　C.全身衰竭

　　D.上消化道出血

　　E.脑转移

　　参考答案：E

　　3【不定项选择题】与该病最无关的因素是( )

　　A.病毒感染

　　B.射线损伤

　　C.真菌感染

　　D.摄入黄曲霉素

　　E.酒精中毒

　　参考答案：B