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2021卫生高级职称心血管内科正高考点强化题:心肌炎

来源 :中华考试网 2021-06-08

  1[多选题]病毒性心肌炎的临床表现包括()。

  A患者病情相差较大,轻者可无症状,重者可因严重心律失常而猝死

  B患者可出现心肌梗死的症状

  C患者常有心悸、气短,但活动后反而好转

  D可出现各种类型心律失常

  E查体发现有与体温不相称的心动过速

  参考答案:ABDE

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  2[多选题]病毒性心肌炎可能出现的超声心动图改变有()。

  A超声心动图未见异常

  B左心室整体收缩活动减弱

  C左心室室壁弥漫性增厚

  D左心室内径正常上限

  E左心室室壁活动异常

  参考答案:ABCDE

  3[多选题]关于急性病毒性心肌炎的发病机制,下列说法正确的是()。

  A病毒与心肌组织存在的共同抗原可以使一些自身抗原暴露,通过激活自身反应性T淋巴细胞,诱导抗心肌抗体产生,保护心肌组织免受病毒进一步损害

  B病毒感染急性期机体可激活B淋巴细胞产生中和抗体,从而清除外周血中的病毒

  C感染急性期,病毒可直接导致心肌细胞损伤、凋亡、坏死

  D病毒核酸可在心肌细胞中持续低水平复制,可以直接损伤心肌结构和功能,并可激活免疫反应而间接损伤心肌

  E抗病毒免疫在清除病毒感染心肌细胞的同时,本身也损伤了心肌细胞;因此病毒性心肌炎需常规行免疫调节治疗以抑制免疫反应,保护心肌组织

  参考答案:BCD

  4[不定项]患者女,52岁,入院前15 d因受凉后出现发热,体温最高达38.7 ℃,自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适,未作处理。1 d前突感心悸不适、头晕乏力,不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG:二度Ⅰ型房室传导阻滞,不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后,病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG:三度房室传导阻滞,不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查:肠道病毒RNA(+);超声心动图未见异常。既往史:无高血压、糖尿病病史。

  最可能的诊断是()。

  A心肌梗死

  B病毒性心肌炎

  C心律失常

  D甲状腺功能亢进

  E狼疮性心肌炎

  参考答案:B

  为明确诊断,最有价值的检查()。

  A心肌酶谱

  B肌钙蛋白

  C心脏MRI

  D冠状动脉CT

  E抗心肌自身抗体

  参考答案:B

  对该患者首选的治疗措施是()。

  A临时起搏器植入

  B永久起搏器植入

  C甲泼尼龙160 mg/d冲击治疗

  D干扰素抗病毒治疗

  E大剂量维生素C治疗

  参考答案:A

  ……

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