卫生高级职称考试全科医学(副高)基础练习:外科疾病
来源 :中华考试网 2022-04-21
中【共享题干题】患者,男性,35岁。因单位组织常规体检发现身体异常,拟诊肝硬化(代偿期)而收入院检查治疗。入院检查:BP110/70mmHg,神清,体检配合。巩膜无明显黄染。心肺未见明显异常。腹软,肝肋下1.5cm,脾肋下1.5cm。肝脾质地韧,压痛不明显。患者入院后,病情曾一度平稳。但因患者一次不经意进食不洁食物导致腹泻后,病情很快进展急转直下,出现巩膜黄染,脾脏进行性肿大,腹壁静脉显露,并很快出现腹部移动性浊音,食管钡剂摄片显示食管下端静脉曲张。颈部及上胸部出现数枚蜘蛛痣。
1[.不定项选择题]不符合肝硬化代偿期的表现是()。
A.恶心
B.腹胀
C.食欲减退
D.疲乏无力
E.经常便血
[答案]E
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2[.不定项选择题]肝硬化伴门静脉高压症的特征性临床表现是()。
A.腹水、脾大、颈静脉怒张
B.腹水、脾大、腹壁静脉曲张
C.腹水、脾大、下肢静脉血栓形成
D.腹水、脾大、门静脉癌栓形成
E.腹水、脾大、肝静脉阻塞
[答案]B
3[.不定项选择题]肝硬化失代偿期最突出的临床表现是()。
A.腹水
B.肝掌
C.低热
D.出血
E.蜘蛛痣
[答案]A
【共享题干题】患者,男性,48岁。因皮肤黄染、食欲不振、恶心10天,意识模糊、烦躁不安1天由急诊入院。有乙肝病史8年。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染;颈部可见数枚蜘蛛痣;心肺未见异常;腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm;上肢穿刺部位有淤血斑。化验:Hb90g/L,WBC3.2×109/L,PLT80×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。
4[.不定项选择题]最可能的诊断是()。
A.肝硬化,并发肝性脑病
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.糖尿病酮症酸中毒
D.脑血管病
E.尿毒症
[答案]A
5[.不定项选择题]可暂缓的辅助检查是()。
A.肝功能
B.凝血酶原活动度
C.血氨
D.电子胃镜
E.腹部B超
[答案]D
6[.不定项选择题]对此患者的治疗,下列各项中不正确的是()。
A.高蛋白饮食
B.口服乳果糖
C.静滴精氨酸
D.纠正电解质紊乱
E.补充支链氨基酸
[答案]A
【共享题干题】患者,男孩,12岁。因疲乏、发热、食欲不振、恶心、呕吐1周,加重2天就诊。发病以来,进食减少,曾呕吐1次为胃内容物。因疲乏而活动减少,尿黄色深。体温在37~38℃之间波动。按程序接种过乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙种球蛋白1支。母亲有G-6-PD缺乏症。检查:巩膜黄染,肝肋下1.5cm,脾未触及,化验ALT860U/L,总胆红素(T-B111)158.5μmol/L,抗-HBs阳性,抗-HCV阳性。
7[.不定项选择题]最不可能的诊断为()。
A.慢性丙型肝炎
B.急性戊型肝炎
C.急性乙型肝炎
D.急性甲型肝炎
E.溶血性黄疸
[答案]C
8[.不定项选择题]应确诊病原进一步检查,下列哪项检查不必要()。
A.抗-HAVlgM
B.乙肝五项
C.抗-HEVIgM
D.腹部CT
E.G-6-PD酶活性
[答案]B
9[.不定项选择题]若单纯为病毒性肝炎,对该患者当前的治疗原则应为()。
A.应用干扰素抗病毒治疗为主要目的
B.以保肝、降酶、退黄为主要目的,恢复正常肝功能,防止重型肝炎发生
C.应用免疫调节药物,以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制
D.加强营养支持,适当药物治疗
E.应用激素退黄
[答案]B
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