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卫生高级职称考试全科医学(副高)基础练习:外科疾病

来源 :中华考试网 2022-04-21

  【共享题干题】患者,男性,35岁。因单位组织常规体检发现身体异常,拟诊肝硬化(代偿期)而收入院检查治疗。入院检查:BP110/70mmHg,神清,体检配合。巩膜无明显黄染。心肺未见明显异常。腹软,肝肋下1.5cm,脾肋下1.5cm。肝脾质地韧,压痛不明显。患者入院后,病情曾一度平稳。但因患者一次不经意进食不洁食物导致腹泻后,病情很快进展急转直下,出现巩膜黄染,脾脏进行性肿大,腹壁静脉显露,并很快出现腹部移动性浊音,食管钡剂摄片显示食管下端静脉曲张。颈部及上胸部出现数枚蜘蛛痣。

  1[.不定项选择题]不符合肝硬化代偿期的表现是()。

  A.恶心

  B.腹胀

  C.食欲减退

  D.疲乏无力

  E.经常便血

  [答案]E

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  2[.不定项选择题]肝硬化伴门静脉高压症的特征性临床表现是()。

  A.腹水、脾大、颈静脉怒张

  B.腹水、脾大、腹壁静脉曲张

  C.腹水、脾大、下肢静脉血栓形成

  D.腹水、脾大、门静脉癌栓形成

  E.腹水、脾大、肝静脉阻塞

  [答案]B

  3[.不定项选择题]肝硬化失代偿期最突出的临床表现是()。

  A.腹水

  B.肝掌

  C.低热

  D.出血

  E.蜘蛛痣

  [答案]A

  【共享题干题】患者,男性,48岁。因皮肤黄染、食欲不振、恶心10天,意识模糊、烦躁不安1天由急诊入院。有乙肝病史8年。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染;颈部可见数枚蜘蛛痣;心肺未见异常;腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm;上肢穿刺部位有淤血斑。化验:Hb90g/L,WBC3.2×109/L,PLT80×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。

  4[.不定项选择题]最可能的诊断是()。

  A.肝硬化,并发肝性脑病

  B.高渗性非酮症糖尿病昏迷

  C.糖尿病酮症酸中毒

  D.脑血管病

  E.尿毒症

  [答案]A

  5[.不定项选择题]可暂缓的辅助检查是()。

  A.肝功能

  B.凝血酶原活动度

  C.血氨

  D.电子胃镜

  E.腹部B超

  [答案]D

  6[.不定项选择题]对此患者的治疗,下列各项中不正确的是()。

  A.高蛋白饮食

  B.口服乳果糖

  C.静滴精氨酸

  D.纠正电解质紊乱

  E.补充支链氨基酸

  [答案]A

  【共享题干题】患者,男孩,12岁。因疲乏、发热、食欲不振、恶心、呕吐1周,加重2天就诊。发病以来,进食减少,曾呕吐1次为胃内容物。因疲乏而活动减少,尿黄色深。体温在37~38℃之间波动。按程序接种过乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙种球蛋白1支。母亲有G-6-PD缺乏症。检查:巩膜黄染,肝肋下1.5cm,脾未触及,化验ALT860U/L,总胆红素(T-B111)158.5μmol/L,抗-HBs阳性,抗-HCV阳性。

  7[.不定项选择题]最不可能的诊断为()。

  A.慢性丙型肝炎

  B.急性戊型肝炎

  C.急性乙型肝炎

  D.急性甲型肝炎

  E.溶血性黄疸

  [答案]C

  8[.不定项选择题]应确诊病原进一步检查,下列哪项检查不必要()。

  A.抗-HAVlgM

  B.乙肝五项

  C.抗-HEVIgM

  D.腹部CT

  E.G-6-PD酶活性

  [答案]B

  9[.不定项选择题]若单纯为病毒性肝炎,对该患者当前的治疗原则应为()。

  A.应用干扰素抗病毒治疗为主要目的

  B.以保肝、降酶、退黄为主要目的,恢复正常肝功能,防止重型肝炎发生

  C.应用免疫调节药物,以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制

  D.加强营养支持,适当药物治疗

  E.应用激素退黄

  [答案]B

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