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2020卫生高级职称考试《皮肤科》案例分析题(十二)

来源 :中华考试网 2020-08-17

  1[案例分析题]病历摘要:30岁女性,口腔损害4年,双上肢皮疹半年,伴痒。发现丙肝8年,长期服用复合维生素B等药物。查体:双颊黏膜网状白纹,双手腕屈侧多发紫色扁平丘疹,境界清楚。

  最可能的临床诊断是

  A.银屑病

  B.梅毒

  C.扁平苔藓

  D.湿疹

  E.痒疹

  正确答案:C

2020年医学高级职称考试《皮肤与性病(正高)》考试题库

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  2案例分析题]病历摘要:患儿6岁,因头皮瘙痒并发现脱发斑2周就诊,家中养猫。查体头皮散在5~6处1~2cm直径大小脱发斑,表面少许鳞屑,其上可见断发约2~4mm长。

  头癣治疗的措施包括

  A.服药

  B.擦药

  C.洗头

  D.剪发

  E.消毒

  正确答案:ABCDE

  3[案例分析题]病历摘要:患者18岁,因头皮瘙痒并发现脱发斑1月就诊。查体:查体:头皮散在2处2~3cm直径大小脱发斑,表面片状白色鳞屑,脱发斑可见低位断发,外观呈小黑点。

  与宠物密切接触时常可引起

  A.白癣

  B.红癣

  C.黄癣

  D.黑癣

  E.脓癣

  正确答案:AE

  4[案例分析题]病历摘要:患者,男性,40岁,躯干散在四周皮疹4年皮损为形态不规则,边界清暗红色浸润性斑块伴剧烈瘙痒,曾多次按“湿疹、皮炎”予常规治疗,症状无明显缓解,为明确诊断,该患者应进行哪项检查为明确诊断

  MF的临床表现可分为

  A.上疹期

  B.红斑期

  C.进行期

  D.斑块期

  E.肿瘤期

  F.静止期

  正确答案:BDE

  5[案例分析题]病历摘要:男性,40岁,头面躯体,四肢皮肤发红伴脱屑1周,起病前有上感,咽喉部疼痛,家庭中无类似患者,体检:颜面潮红,躯干见大小不等基底发红边界清楚的鳞屑性斑块,第1、2指节背面,手腕毳毛贯穿,除去角栓,可见小凹陷,指趾甲混浊肥厚。

  毛发红糠疹常需与以下哪些疾病鉴别

  A.银屑病

  B.维生素A缺乏症

  C.毛周角化病

  D.毛发苔藓

  E.扁平苔藓

  F.脂溢性皮炎

  G.进行性对称性红斑角化症

  正确答案:ABCDEFG

  6[案例分析题]病历摘要:女性,45岁,右乳房小片红色斑丘疹及斑块1年,基底浸润。曾于当地医院拟“湿疹”多次治疗,效果欠佳。半年前,在原有皮损基础上出现糜烂及溃疡,少许渗液。该患者行病理活检示:表皮内巢状排列的异常细胞,胞体大圆形胞内含一个大的胞核,胞质丰富而淡染,空泡状,PAS反应阳性

  paget病属于

  A.癌前期皮肤病

  B.皮肤恶性肿瘤

  C.良性皮肤肿瘤

  D.湿疹

  E.淋巴瘤

  正确答案:B

  7[案例分析题]患者,男性,60岁,农民。头面颈、上胸背及双前臂、手背部起皮疹伴瘙痒4年余,每于春末夏初季节皮疹复发或加重,当地医院诊断"湿疹"予以抗组胺药口服及皮质激素软膏外用症状可缓解。2周前野外干活后原部位皮疹又加重。既往有"心脏病"史5年,一直口服胺碘酮。皮科检查:头皮、前额、前后颈、上胸背部及双前臂、双手背部均见簇集状分布暗红色粟粒大小丘疹、丘疱疹及抓痕,部分呈斑块样水肿性浸润,境界不清、表面覆有鳞屑。

  依据病史及检查,本病的考虑诊断为

  A.泛发性神经性皮炎

  B.原发刺激性接触性皮炎

  C.多形红斑

  D.多形性日光疹

  E.湿疹

  F.光敏性药疹

  正确答案:DF

  8[案例分析题] 患者女,28岁,因“面、颈、双手红斑、丘疹、丘疱疹、渗出伴痒5 d”来诊。自诉5 d前春游过程中日晒后感瘙痒,继而出现皮疹。去年春季亦曾出现类似皮疹,经治疗1周内很快消退。否认药物及食物过敏史,家族中无类似病史。查体:额、面颊、鼻梁、上唇、颈项、双手背可见鲜红斑,绿豆至黄豆大小丘疹及丘疱疹,部分皮疹抓破,有少量渗液或结浆液痂,皮损对称分布,遮盖部位未见皮疹。

  若光激发试验阳性,诊断考虑的疾病是

  A.特应性皮炎

  B.慢性湿疹

  C.光化性类弹力纤维病

  D.多形性日光疹

  E.慢性光化性皮炎

  F.青少年春季疹

  G.光化性痒疹

  正确答案:D

  9[案例分析题] 患者男,26岁,学生,因“躯干、四肢红斑,黏膜糜烂,指(趾)甲脱失5年加重2个月”来诊。患者于5年前无明显诱因舌面出现白膜,无糜烂及疼痛等不适,未重视。继而出现指(趾)甲变形、缺损,并逐渐脱落,躯干、腹股沟等处相继出现暗红色斑块,伴有明显瘙痒。曾就诊于外院,考虑湿疹,经治疗无明显好转。5年来,上述症状反复发作,时轻时重。2个月前,无明显诱因口腔、龟头黏膜糜烂,并斑状脱发,遂来诊。发病来患者一般情况好,无发热、咳嗽、腹痛、腹泻等全身症状,精神好,尿、粪正常。既往史、个人史、家族史无特殊。查体:身体消瘦,营养不良,意识清楚,对答切题,吐字清楚,自动体位。皮肤科查体:头颈部有5处直径约1 cm的圆形斑秃区;口腔黏膜和舌分布大小不一的白色细纹状斑和浅表糜烂面,糜烂表面覆盖较多黏稠性分泌物,张口受限;下腹部、腰骶、左侧腹股沟处可见直径4~10 mm的紫红色丘疹及斑块;指(趾)甲全部缺损、脱失,甲床和甲周部分糜烂,伴少量黄色分泌物;双手掌可见不规则皮肤角化、增厚、皲裂;龟头及包皮前缘皮肤红肿、糜烂,有少量黄色分泌物。

  扁平苔藓的诱发因素包括

  A.内分泌紊乱

  B.精神紧张

  C.药物

  D.病毒感染

  E.吸烟

  F.遗传

  正确答案:ABCDE

  10[案例分析题] 患者女,5岁,因“全身反复瘙痒、渗出5年”来诊。患者生后1个月即出现红斑瘙痒,久治不愈。查体:全身皮肤干燥,面颈部、四肢均可见成片苔藓样变。

  该患者除皮损外,其他检查无异常,可以选择的治疗包括

  A.皮肤保湿

  B.系统使用肾上腺糖皮质激素

  C.局部应用肾上腺糖皮质激素

  D.环孢素

  E.PUVA

  F.窄谱UVB

  G.湿包治疗

  正确答案:ACG

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