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2020卫生高级职称考试《皮肤科》案例分析题(十一)

来源 :中华考试网 2020-08-17

  1[案例分析题] 患者女,20岁,因“上背和胫前色素沉着斑1年余”来诊。无自觉症状。查体:体型消瘦;上背、胫前较弥漫的淡褐色细网状色素沉着斑,少数部位略呈条带状,境界尚清,未见明显丘疹。

  患者最有可能的诊断是(提示 追问病史,患者洗浴时喜欢用人造丝做的健康巾用力摩擦上背和胫前皮肤。)

  A.色素性扁平苔藓

  B.Riehl黑变病

  C.皮肤淀粉样变

  D.色素性扁平苔藓

  E.假性黑棘皮病

  F.Addison病

  G.摩擦黑变病

  H.色素性紫癜性苔藓样皮病

  正确答案:G

2020年医学高级职称考试《皮肤与性病(正高)》考试题库

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  2[案例分析题] 患者男,35岁,因“发热2周,头痛、呕吐、复视1 d”入院。患者起病前曾到林区工作勘察。查体:T 38 ℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 125/80 mmHg。意识清楚;双眼结膜无充血;大腿内侧见一个直径约4 cm环形淡红色斑;颈有抵抗,Kernig征(+)。血常规:WBC 6.1×109/L;脑脊液检查:有核细胞100×106/L,以单核细胞为主,蛋白质轻度升高,糖正常;血清Bb-IgM(+)。

  莱姆病检查可取的组织标本不包括

  A.病灶皮肤

  B.肿大淋巴结

  C.关节滑膜

  D.肝

  E.脾

  F.脑脊液

  正确答案:DE

  3[案例分析题] 患者男,74岁,因“腹痛20 d,加重伴四肢关节肿痛10 d”来诊。患者20 d前起无明显诱因出现间歇性、游走性腹痛。10 d前踏青后,出现四肢关节肿痛,伴发热(体温38.5 ℃)持续约2 d。退热后,出现关节肿痛、腹痛加重伴尿少、面肿。腹痛渐转至左下腹,疼痛剧烈时呈绞痛,辗转不安,难以入睡。起病以来,体重无明显改变。既往有喘息型慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病。查体:T 36.8 ℃,BP 135/75 mmHg;左锁骨、左颈后可触及2个黄豆大淋巴结,质软,无触痛;上眼睑水肿;桶状胸,双肺呼吸音低,可闻散在干性啰音;腹平,腹肌紧张,左下腹压痛、反跳痛;肝肋下触诊不满意,移动性浊音(+);双肾区无叩痛;肠鸣音存在;前臂见散在出血点,右手大鱼际,左股内侧有红色丘疹2~3个,高出皮肤大约0.5 cm;足底可见3~4个豆粒大小坏死,表面覆坏死痂;关节红肿,皮温升高,触痛(+)。

  该患者最可能的诊断是

  A.结节性红斑

  B.系统性红斑狼疮

  C.硬红斑

  D.红斑性肢痛病

  E.变应性皮肤血管炎

  F.恶性萎缩性丘疹病

  G.Sweet综合征

  H.结节性多动脉炎

  正确答案:H

  4[案例分析题] 患者女,58岁,因“全身红斑伴痛痒1 d”来诊。1周前因头痛口服卡马西平。有糖尿病病史6年。查体:T 38.5 ℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 120/80 mmHg;一般情况可;头面、躯干、四肢见对称、大小不等的风团性水肿性紫红斑。

  此时可能的诊断和紧急处置包括

  A.药疹,多形红斑型

  B.多形性红斑

  C.大疱性类天疱疮

  D.荨麻疹

  E.停用卡马西平

  F.血常规检查

  G.肝、肾功能检查

  H.内科会诊

  正确答案:AEFGH

  5[案例分析题] 患者女,26岁,因“外阴破溃,疼痛2周”来诊。于妇婴医院诊断为急性女阴溃疡,给予抗炎治疗,不见好转。

  针对本病,最有诊断价值的损害是(提示 经过仔细查体,发现患者背部见散在的毛囊一致的红色丘疹。)

  A.生殖器溃疡

  B.结节性红斑

  C.毛囊炎

  D.虹膜睫状体炎

  E.痤疮样损害

  F.脉络膜炎

  G.视神经萎缩

  正确答案:A

  6[案例分析题] 患者男,40岁,因“双下肢斑片状群集的针头大小的红色淤点3个月”来诊。既往健康。

  最好的治疗方法是(提示 该皮损持续数月后有慢慢消退倾向,遗留色素沉着斑,无明显自觉症状。)

  A.可外用糖皮质激素制剂

  B.系统应用糖皮质激素制剂

  C.系统应用维甲酸

  D.局部外用钙泊三醇

  E.口服沙利度胺

  F.系统应用抗生素

  正确答案:A

  7[案例分析题] 患者男,59 岁,因“左前臂进行性肿胀、变硬2个月”来诊。2个月前患者自觉左前臂远端皮肤肿胀、发红,微痒,无发热、疼痛。给予抗生素静脉滴注1周,效果不佳。半个月前皮损波及手背,手背红肿、发硬,不能捏起,握拳困难,遂来我院就诊。发病前皮损部位无外伤史。否认系统性疾病及药物过敏史。查体:T 36.5 ℃;系统检查无异常。皮肤科查体:左前臂近腕部及手背、手掌弥漫性肿胀,呈暗红色,界限不清,局部有轻压痛,不能捏起;左前臂中上段屈侧可见长5 cm手术瘢痕。实验室检查:血常规:嗜酸粒细胞计数0.57×109/L;ESR 40 mm/h;肝、肾功能,血糖,免疫球蛋白均在正常范围;ANA、抗dsDNA、抗ENA抗体均(-)。胸部X线片、腹部B超及ECG均正常。

  此时可选择的进一步治疗方案包括(提示 予以泼尼松40 mg/d口服,1周后,患者左前臂肿胀无明显消退。)

  A.甲泼尼龙冲击疗法

  B.加用霉酚酸酯口服

  C.可考虑同时使用抗肿瘤坏死因子-α治疗

  D.同时口服环孢素A

  E.免疫球蛋白冲击治疗

  F.加强抗生素的使用

  正确答案:ABCDE

  8[案例分析题]病历摘要:女性患者,45岁,面部反复发生红斑、节结、萎缩皮损2年。伴发热、双膝关节痛、四肢肌肉疼痛无力2周就诊。体检可见面部蝶形红斑,红斑表明少许鳞屑,和上胸部、手臂暗红色水肿红斑,手指尖可见暗红色丘疹与结痂。颈部与腋下可触及蚕虫大小淋巴结。

  狼疮带试验中免疫球蛋白及补体沉积在

  A.角质形成细胞

  B.真皮浅层

  C.表皮底层

  D.皮下组织

  E.真皮-表皮交界处

  F.真皮深层

  正确答案:E

  9[案例分析题]病历摘要:患者,女,48岁,1周前曾患上感,近日来出现发热、全身不适、肌痛及不对称性关节痛,左膝关节较重,血尿。同时面颈部出现红色斑块,查体示皮疹仅限于上半身,为红色斑块及结节,界清边缘有水疱状粗大颗粒,伴触痛,血象示WBC15×109/L,(P195)中性粒占90%

  该病的诊断标准有

  A.典型皮损

  B.组织病理特征

  C.白细胞增多

  D.伴发热,关节痛

  E.潜在的恶性肿瘤

  正确答案:ABCDE

  10[案例分析题]男,52岁。患皮肤病10余年,反复发作,累及全身。躯干及四肢伸侧分布大小不一的红斑,绿豆大小,斑片状,肘、膝、腰、骶尾部更为明显,皮损边界清楚,红斑表面覆有分层云母样鳞屑;鳞屑易剥除,下方呈发亮淡红色薄膜状及点状出血。头皮皮损表面有较厚鳞屑,头发成束。手足甲呈凹陷点,甲床肥厚。

  该病分型属于

  A.寻常型银屑病

  B.脓疱型银屑病

  C.关节型银屑病

  D.红皮病型银屑病

  E.泛发型银屑病

  F.局限型银屑病

  正确答案:A

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