1[案例分析题]病历摘要：患者，男性，20岁。1991年12月初无诱因，左侧下颌部出现小片糜烂渗液，不久右侧颌下亦出现类似病变。外涂肤轻松软膏。治疗效果不佳。以湿疹于1992年4月13日收治。家族中无类似皮肤病史，系统查体未见异常。皮肤情况：颌下两侧各有一处不整形片状浸润性斑块，约有银圆样大小。境界清楚，略隆起，表面粗糙，色素沉着。颌下两侧皮损痛、触、冷、温觉消失。右侧腰背部有2片色素沉着斑。右上臂外侧有指甲盖大2～3处散在淡红色皮疹，类似湿疹略呈环状。右前臂中段尺侧有拇指甲盖大色素斑，平滑，触、痛觉消失。右前上臂桡侧皮肤触觉存在，温觉消失。双侧耳大神经粗大，右侧尺神经粗大。右侧腓总神经较左侧明显粗大。

　　结核样型麻风的组织病理学改变包括

　　A.有肉芽肿性损害

　　B.抗酸染色常查不到抗酸杆菌

　　C.TT型真皮内可见无浸润带

　　D.表皮不同程度萎缩

　　E.有炎症细胞浸润

　　正确答案:ABDE

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　　2[案例分析题]病历摘要：患者，男性，25岁，未婚，体检发现RPR阳性，滴度1：4，TPPA阳性。未治。否认外阴溃疡史。2年内有多次不洁性生活史。

　　在该患者第一天的驱梅治疗过程中突起头痛、发热、寒战。查体：T：39.5℃，R：23次/分，P：108次/分，心肺系统未见异常，全身皮肤可见大小不一的风团。其发生可能的原因是

　　A.青霉素过敏反应

　　B.输液反应

　　C.大量梅毒螺旋体被杀死而释放出的异性蛋白所致

　　D.使用青霉素剂量过大所致

　　E.其他原因引起

　　正确答案:C

　　3[案例分析题]病历摘要：女性，45岁，右乳房小片红色斑丘疹及斑块1年，基底浸润。曾于当地医院拟“湿疹”多次治疗，效果欠佳。半年前，在原有皮损基础上出现糜烂及溃疡，少许渗液。该患者行病理活检示：表皮内巢状排列的异常细胞，胞体大圆形胞内含一个大的胞核，胞质丰富而淡染，空泡状，PAS反应阳性

　　进一肯明确诊断需进行

　　A.病理活检术

　　B.结核菌素试验

　　C.分泌物细菌培养

　　D.分泌物真菌培养

　　E.wood灯

　　正确答案:A

　　4[案例分析题]病历摘要：男5岁，下颌两侧直径1-10mm坚韧散在的淡黄色毛细血管扩张性丘疹半年，该患儿4岁起伴有间歇性癫痫发作。该患儿在轻度智力障碍，该患者头颅X线检查及脑电图检查均未见异常。

　　该患者最可能的诊断是

　　A.皮肤结核

　　B.结节性硬化症

　　C.囊性腺样上皮瘤病

　　D.皮脂腺瘤

　　E.神经纤维瘤

　　正确答案:B

　　5[案例分析题]病历摘要：患者，女，48岁，1周前曾患上感，近日来出现发热、全身不适、肌痛及不对称性关节痛，左膝关节较重，血尿。同时面颈部出现红色斑块，查体示皮疹仅限于上半身，为红色斑块及结节，界清边缘有水疱状粗大颗粒，伴触痛，血象示WBC15×10⁹

　　/L，(P195)中性粒占90%

　　确诊的首选检查

　　A.肾活检

　　B.查抗核抗体

　　C.查狼疮细胞

　　D.白细胞形态学检查

　　E.病变皮肤的组织病理

　　正确答案:E

　　6[案例分析题]患者，男性，27岁。因全身起皮疹5天伴发热就诊。患者6天前因咳嗽、流涕，自服阿莫西林、板蓝根冲剂等药物，5天前出现皮疹，渐泛发全身，当地治疗效果不佳，病程中伴发热、食欲差，大小便正常。患者既往有头孢类药物过敏史。查体：患者全身可见红斑、部分呈靶形损害，手足及四肢末端有豆粒及鸽蛋大水疱，口腔黏膜及眼黏膜糜烂。

　　你认为首要的处理措施是

　　A.使用糖皮质激素

　　B.使用抗菌素

　　C.外用药物

　　D.口腔及眼部黏膜护理

　　E.抽疱

　　F.停用阿莫西林

　　正确答案:F

　　7[案例分析题]患者女性，19岁，未婚，因阴道疼痛、白带多，呈黄色带臭味3天，发热1天，上午10时到门诊诊治。患者一周前有不洁性交史。未作过诊治，否认有梅毒等其他性病史。体检：体温38℃，呼吸、脉搏、血压正常，心肺未发现异常。右侧大阴唇下1/3处有一核桃大结节，压痛明显，稍有波动感。宫颈轻度糜烂，白带多，呈黄色，部分为脓样并有臭味。右侧腹股沟淋巴结约鸽蛋大，有压痛。

　　由于培养结果未回，一时尚难确诊，此时可作哪些处理?

　　A.青霉素G480万u，分两侧臀部肌注，同时口服丙磺舒1g

　　B.淋必治2g，肌注

　　C.菌必治500mg，肌注

　　D.氟哌酸片800ms，一次口服

　　E.丁胺卡那霉素0.2g，肌注，每日二次，连续10天

　　F.暂不作处理，待结果出来后再作对症治疗

　　G.复方氨基比林注射液2ml肌注

　　H.去痛片1g口服

　　I.冲洗阴道后，用达克宁栓置入阴道，每晚1次，连续7天

　　正确答案:ABCD

　　8[案例分析题]患者25岁，男，左足趾间瘙痒伴小丘疹、水疱2个月，未予治疗，昨日突发患足背、小腿红肿、疼痛。体检：T38.5℃，左足趾间针头大小丘疹，水疱伴轻度糜烂。右足正常。左足背至胫前大片红斑，轻度肿胀，紧张发亮，可见张力性小水疱，皮温高，左腹股沟可扪及肿大淋巴结。WBC12.5×10⁹/L，N80%。

　　下列哪些药物是治疗该病的首选药物

　　A.青霉素

　　B.伊曲康唑

　　C.西替利嗪

　　D.头孢曲松

　　E.炉甘石洗剂

　　F.阿昔洛韦

　　正确答案:A

　　9[案例分析题]患儿女，6个月，因周身出现条状花纹就诊。患儿出生7～8天后，四肢开始出现点滴状淡红色斑，部分红斑颜色逐渐加深呈褐色，部分红斑基础上出现绿豆至蚕豆大小水疱，水疱消退后留下色素沉着斑。患儿足月顺产，父母非近亲结婚，家族中无类似病史。体检：发育良好，系统检查未见异常。皮肤科情况：躯干、四肢及外阴见条状或不规则状或涡轮状光滑的紫色或褐色色素沉着斑，部分皮损呈疣状增生。组织病理示：基底层色素减退，细胞空泡化变性，真皮乳头层嗜黑细胞见大量黑素沉积。

　　根据临床表现及病史可能的诊断是

　　A.遗传性大疱性表皮松解症

　　B.遗传性对称性色素异常症

　　C.色素失禁症

　　D.脱色性色素性失禁症

　　E.局灶性真皮发育不良

　　正确答案:C

　　10[案例分析题]病历摘要：45岁女性，主因右小腿红肿伴发热两天就诊。患者有足癣，糖尿病史。查体温表右小腿胫前可见大片鲜红色水肿性浸润性斑块表面可见大片鲜红色水肿性浸润性斑块表面可见凹性水肿及血疱，右腹股沟淋巴大压痛(+)

　　丹毒的好发部位是

　　A.胸部

　　B.背部

　　C.小腿

　　D.上肢

　　E.大腿

　　F.面部

　　正确答案:CF