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2020卫生高级职称考试《皮肤科》精选试题(九)

来源 :中华考试网 2020-07-08

  1[案例分析题] 患者男,16岁,因“左侧躯干及肢体渐进性色素沉着斑16年”来诊。出生后数月即发现,但数目不多,分布于左上臂,随年龄增大皮疹逐渐增多,且向左胸背及肩颈部发展。查体:左胸背、肩颈和上臂可见3~6 mm褐色斑疹,较密集而不融合,排列成线状或漩涡状。

  本病可见于(提示 此类患者大多健康,但也可伴有其他发育方面的异常,需详细询问病史或查体。)

  A.多发性雀斑样痣综合征

  B.着色性干皮症

  C.Peutz-Jegher综合征

  D.色素血管性斑痣性错构瘤综合征

  E.面中部雀斑样痣病

  F.神经皮肤成黑素细胞增多综合征

  G.LAMB综合征

  H.Naegeli综合征

  正确答案:ACEG

  【用户解析】

  Peutz-Jeghers综合征,又称,家族性黏膜皮肤色素沉着胃肠道息肉病[br]  本征有3大特征:①黏膜、皮肤特定部位色素斑;②胃肠道多发性息肉;③遗传性。以往认为本病罕见,近年来临床报道病例较多。本病可发生于任何年龄,多见于儿童和青少年,男女发病率大致相同。

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  2[案例分析题] 患者男,58岁,因“进行性四肢无力6个月,气促、消瘦2个月”来诊。既往有化妆品过敏史,但仍间断应用化妆品。查体:T 36.5 ℃,P 110 次/min,R 30 次/min,BP 110/80 mmHg;面部皮肤有火焰色红斑;左侧颈部可触及鸽蛋大小淋巴结,质稍硬;双下肺可闻及湿性啰音;四肢肌力3级。实验室检查:WBC 11.4×109L,Hb 105 g/L,N 0.75,L 0.25;CK-MB 96 U/L;ANA(+),抗ds-DNA抗体(-),C3常,血CK不高,LDH升高。肌电图:肌源性损害。胸部X线片:间质性肺炎。食管钡餐:食管蠕动差。

  该患者最可能的诊断是(提示 EBV抗体IgM(+);组织病理学:鳞状细胞非典型增生。)

  A.皮肌炎

  B.恶性肿瘤

  C.SLE

  D.咽部息肉

  E.包涵体肌炎

  F.恶性肿瘤(鼻咽癌)相关的皮肌炎

  正确答案:F

  3[案例分析题] 患者女,42岁,因“面部红斑、丘疹、斑块伴发热5 d”来诊。皮肤科查体:面部见散在的椭圆形红色斑块,表面有颗粒状假性水疱。

  最可能的诊断是

  A.结节性红斑

  B.过敏性紫癜

  C.硬红斑

  D.红斑性肢痛病

  E.变应性皮肤血管炎

  F.脂膜炎

  G.Sweet综合征

  正确答案:G

  4[案例分析题]病历摘要:女性患者,38岁,在近4个月内突发每接触冷水及冷风后,于暴露或接触部位产生斑块性水肿,严重时有手麻、胸闷、心悸及腹痛等症状。皮损持续数分钟致数小时后自动消退。

  Ⅰ型变态反应的机制正确的是

  A.毛细血管扩张

  B.通透性增加

  C.平滑肌收缩

  D.腺体分泌减少

  E.化学介质主要是组胺、激肽等

  正确答案:ABCE

  5[案例分析题]病历摘要:患者,男性,25岁,未婚,体检发现RPR阳性,滴度1:4,TPPA阳性。未治。否认外阴溃疡史。2年内有多次不洁性生活史。

  梅毒螺旋体可能存在于患者的

  A.皮损

  B.血液

  C.精液

  D.乳汁

  E.唾液

  正确答案:ABCDE

  6[案例分析题]病历摘要:男,8岁,四肢伸侧,胸背部反复散在米粒及黄豆大小肤色丘疹6年,有抓痕及血痂,皮肤干燥,苍白面容,眶周黑晕。其母亲患哮喘。

  特应性皮炎可伴发

  A.毛周隆起

  B.幼年白内障

  C.干皮症

  D.掌纹症

  E.鱼鳞病

  F.眶周黑晕

  正确答案:ABCDEF

  7[案例分析题]病历摘要:患者,男性,20岁。1991年12月初无诱因,左侧下颌部出现小片糜烂渗液,不久右侧颌下亦出现类似病变。外涂肤轻松软膏。治疗效果不佳。以湿疹于1992年4月13日收治。家族中无类似皮肤病史,系统查体未见异常。皮肤情况:颌下两侧各有一处不整形片状浸润性斑块,约有银圆样大小。境界清楚,略隆起,表面粗糙,色素沉着。颌下两侧皮损痛、触、冷、温觉消失。右侧腰背部有2片色素沉着斑。右上臂外侧有指甲盖大2~3处散在淡红色皮疹,类似湿疹略呈环状。右前臂中段尺侧有拇指甲盖大色素斑,平滑,触、痛觉消失。右前上臂桡侧皮肤触觉存在,温觉消失。双侧耳大神经粗大,右侧尺神经粗大。右侧腓总神经较左侧明显粗大。

  最可能的诊断:

  A.面部湿疹

  B.结节病

  C.体癣

  D.麻风

  E.皮肤结核

  正确答案:D

  8[案例分析题]病历摘要:男性患者,33岁,面部反复发生结节、疤痕2年。体查:左颊散在暗红色黄豆大结节和少量疤痕,皮损部分融合成片,玻片按压呈暗黄色。结节用探针易刺破。境界清楚。下可触及触及蚕豆大小的节结。红斑节结消退处遗留萎缩斑。

  治疗皮肤结核常用药是

  A.异烟肼

  B.异烟腙

  C.利福平

  D.乙胺丁醇

  E.链霉素

  正确答案:AC

  9[案例分析题]男,66岁。自觉双下肢胫前皮肤瘙痒1年余,以夜间为重,近2个月来渐扩展至全身,近2天来因进食辛辣食物症状加重,全身皮肤多处可见抓痕、血痂,双胫前皮肤肥厚,苔藓化。

  以下哪种检查对于寻找原发病因意义最小

  A.测空腹血糖

  B.T3T4

  C.心脏彩超

  D.肝胆B超

  E.肾功能检查

  F.过敏原检测

  正确答案:C

  10[案例分析题]病历摘要:女性患者,24岁。近日咽痛,发热38℃,口腔粘膜出现糜烂,双下肢远端伸侧出现数个0.5~1cm大小暗红色斑,中央青紫色,伴瘙痒。

  重症型多形红斑又称

  A.Stevens-Johnson综合征

  B.Bloom综合征

  C.Horner综合征

  D.LAMB综合征

  E.KID综合征

  正确答案:A

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