第二篇 心血管系统疾病

　　第十章 心包疾病

　　1[.单选题]患者，女性，61岁。冠心病心梗患者，行PCI(经皮冠状动脉介入术)。术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压80/60mmHg。两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。患者最可能的诊断是()。

　　A.心脏压塞

　　B.肺栓塞

　　C.脑出血

　　D.心肌梗死

　　E.主动脉夹层

　　[答案]A

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　　2[.单选题]患者，男性，36岁。腹胀半年余。查体：血压90/76mmHg;颈静脉充盈;心界不大，心音低钝，心率90次/分，律齐，无杂音;两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑突下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，下肢水肿(+)。腹腔积液检查微黄，清亮，比重1.016，蛋白25g/L，细胞总数100/μ，细胞90/μ，核50%，最可能的诊断为()。

　　A.结核性腹膜炎

　　B.门脉型肝硬化

　　C.慢性充血性心力衰竭

　　D.缩窄性心包炎

　　E.肝硬化合并原发性腹膜炎

　　[答案]D

　　3[.多选题]心包积液的心电图表现有()。

　　A.ST段抬高(aVR导联除外)，弓背向下

　　B.QRS低电压

　　C.电交替

　　D.常有心动过速

　　E.T波倒置

　　[答案]ABCD

　　4[.多选题]以下符合缩窄性心包炎的体征的是()。

　　A.肝大，肝颈静脉回流征阳性

　　B.Ewart征

　　C.心包叩击音

　　D.Kussmaul征

　　E.腹水征

　　[答案]ACDE

　　5[.多选题]有关急性心包炎的治疗，正确的是()。

　　A.暂禁用皮质激素治疗

　　B.如有心前区疼痛，可用镇痛药治疗

　　C.有心脏压迫，心脏压塞进行心包穿刺

　　D.大量积液引起的压迫症状以利尿治疗为主

　　E.化脓性心包炎应做心包切开引流

　　[答案]ABCE

　　6[.多选题]以下属于急性心包炎的临床特点的是()。

　　A.在深呼吸时胸痛加剧

　　B.心电图ST段普遍上移

　　C.心包摩擦音

　　D.第二心音逆分裂

　　E.呼吸困难

　　[答案]ABCE

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