第二篇 心血管系统疾病

　　第六章 冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　1[.单选题]患者，女性，53岁，近1个月来每天午睡或夜间发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续10分钟，含硝酸甘油5分钟缓解。临床诊断变异型心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是()。

　　A.心电图无变化

　　B.有关导联T波倒置

　　C.有关导联有异常Q波

　　D.有关导联的ST段下移

　　E.有关导联的ST段抬高

　　[答案]E

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　　2[.单选题]患者，男性，43岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是()。

　　A.劳力性心绞痛

　　B.变异型心绞痛

　　C.急性心肌梗死极早期

　　D.心绞痛合并心包炎

　　E.不稳定型心绞痛

　　[答案]B

　　3[.单选题]患者，男性，52岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每天2~3次，近2个月发作次数增多，每天5~6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性压低。应诊断为()。

　　A.中间综合征

　　B.稳定型心绞痛

　　C.变异型心绞痛

　　D.不稳定型心绞痛

　　E.心内膜下心肌梗死

　　[答案]D

　　4[.单选题]不稳定型心绞痛患者疼痛发作频繁，如有呼吸困难、发绀时，应吸氧，维持血氧

　　饱和度宜达()。

　　A.70%以上

　　B.75%以上

　　C.80%以上

　　D.85%以上

　　E.90%以上

　　[答案]E

　　5[.单选题]患者，男性，70岁，高血压10年。胸痛6小时来诊，肌钙蛋白水平增高超过正常值上限10倍，心电图提示胸前导联ST段明显下移。诊断考虑为()。

　　A.急性前壁心肌梗死

　　B.急性非ST段抬高的心肌梗死

　　C.不稳定型心绞痛

　　D.急性心包炎

　　E.急性心肌炎

　　F.变异型心绞痛

　　[答案]B

　　6[.单选题]患者，男性，63岁，休息时反复发作胸痛，发作时心电图示广泛ST段抬高，胸痛缓解时心电图正常，应首先考虑的诊断是()。

　　A.劳力性心绞痛

　　B.变异型心绞痛

　　C.急性心肌梗死

　　D.主动脉夹层

　　E.肺动脉栓塞

　　[答案]B

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