卫生高级职称考试泌尿外科（正高）打卡练习：肾功能衰竭
来源 :中华考试网 2022-01-13
中[多选题]怀疑移植肾急性排斥反应，可做哪几项检查( )
A移植肾B超
B腹部增强CT
C免疫抑制剂血药浓度
D群体反应性抗体
E移植肾穿刺活检
参考答案：ACDE
 | 2022年医学高级职称《泌尿外科（正高）》考试题库 | 抢先试用 |
| 等级：★★★★★无纸化模拟系统 ◀ 章节考点+考前试卷 |
[多选题]引起急性肾功能衰竭的原因有( )
A肾缺血
B肾脏移植后的急性排斥反应
C糖尿病肾病
D肾毒性损害
E血栓性微血管病
参考答案：ABDE
[不定项]患者男性，39岁，16年来因膀胱癌在外院行膀胱部分切除术4次，术后间断膀胱灌注治疗。3周前复查膀胱镜提示膀胱肿瘤复发，泌尿系统超声示膀胱壁弥漫性增厚，可见多发肿物，膀胱颈部肿物与前列腺分界不清，基底宽，侵犯膀胱壁全层;右肾扩张积水，残余尿量78ml。近1周来患者述下腹痛尿频尿量减少。患者既往有糖尿病史5年，口服二甲双胍治疗。查体：体温36.8℃，脉率78次/分，呼吸20次/分，血压148/86mmHg(1mmHg=0.133kPa)。痛苦面容，心肺未见异常，下腹可见手术瘢痕。耻骨上区压痛。实验室检查：血红蛋白117g/L，血肌酐644.1μmol/L，尿素氮22.6mmol/L，葡萄糖11.3mmol/L，钾5.1mmol/L，碳酸氢根离子21.4mmol/L。
对该患者应完善的进一步检查包括( )
A膀胱镜检查
B腹部MRI
C腹部增强CT
D胸部X线平片
E腹部超声
F尿常规检查
G静脉尿路造影(IVU)
H肾穿刺活检
参考答案：BDEFG
[不定项]患者女性，71岁，因右输尿管癌在全麻下行右肾输尿管全长切除术，患者术前尿量及对侧肾功能正常，术后24小时总尿量170ml。查体：体温37.2℃，脉率87次/分，血压178/92mmHg(1mmHg=0.133kPa)，中心静脉压(CVP)21cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)。患者嗜睡，双下肺少许湿啰音，双下肢轻度水肿，伤口引流量20ml，尿管通畅。血常规：白细胞7.4×109/L，血红蛋白116g/L。血生化：肌酐274μmol/L，尿素氮4.7mmol/L，钾4.1mmol/L。血气分析：pH7.32，二氧化碳分压39.1mmHg，氧分压59.2mmHg，实际碱剩余-5.7mmol/L，碳酸氢根19.6mmol/L。
该患者初步诊断为( )
A高血压
B急性左心功能衰竭
C肾动脉栓塞
D急性肾炎
E急性肾功能衰竭
F低氧血症
G代谢性酸中毒
H呼吸性酸中毒
参考答案：AEFG
[不定项]患者男性，39岁，16年来因膀胱癌在外院行膀胱部分切除术4次，术后间断膀胱灌注治疗。3周前复查膀胱镜提示膀胱肿瘤复发，泌尿系统超声示膀胱壁弥漫性增厚，可见多发肿物，膀胱颈部肿物与前列腺分界不清，基底宽，侵犯膀胱壁全层;右肾扩张积水，残余尿量78ml。近1周来患者述下腹痛尿频尿量减少。患者既往有糖尿病史5年，口服二甲双胍治疗。查体：体温36.8℃，脉率78次/分，呼吸20次/分，血压148/86mmHg(1mmHg=0.133kPa)。痛苦面容，心肺未见异常，下腹可见手术瘢痕。耻骨上区压痛。实验室检查：血红蛋白117g/L，血肌酐644.1μmol/L，尿素氮22.6mmol/L，葡萄糖11.3mmol/L，钾5.1mmol/L，碳酸氢根离子21.4mmol/L。
该患者的初步诊断为( )
A糖尿病
B慢性肾功能衰竭
C肾积水
D急性肾功能衰竭
E急性肾炎
F药物性肾损害
G代谢性酸中毒
H呼吸性酸中毒
参考答案：ACDG
[不定项]患者男性，39岁，16年来因膀胱癌在外院行膀胱部分切除术4次，术后间断膀胱灌注治疗。3周前复查膀胱镜提示膀胱肿瘤复发，泌尿系统超声示膀胱壁弥漫性增厚，可见多发肿物，膀胱颈部肿物与前列腺分界不清，基底宽，侵犯膀胱壁全层;右肾扩张积水，残余尿量78ml。近1周来患者述下腹痛尿频尿量减少。患者既往有糖尿病史5年，口服二甲双胍治疗。查体：体温36.8℃，脉率78次/分，呼吸20次/分，血压148/86mmHg(1mmHg=0.133kPa)。痛苦面容，心肺未见异常，下腹可见手术瘢痕。耻骨上区压痛。实验室检查：血红蛋白117g/L，血肌酐644.1μmol/L，尿素氮22.6mmol/L，葡萄糖11.3mmol/L，钾5.1mmol/L，碳酸氢根离子21.4mmol/L。
对该患者应采取的即刻处理是( )【提示】腹部超声示患者双肾积水，无明显残余尿。
A留置导尿管
B紧急透析
C根据尿量调整液体人量
D维持水电解质酸碱平衡
E输尿管皮肤造口
F肾穿刺造瘘术
GD-J管置入术
H膀胱造瘘术
参考答案：CDF
