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2019年卫生高级职称考试(泌尿外科)考前精选题:案例分析题(三)

来源 :中华考试网 2019-03-17

  案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。

  某男性患者,46岁,外伤后失血性休克,快速大量补液后仍无尿,并出现呼吸急促、烦躁。查体:T 38.5 ℃,P 130次/min,R 28次/min,BP 140/80 mmHg;双肺满布干、湿性啰音;腹软,无压痛、反跳痛,肠鸣音可;左肾区叩痛明显。实验室检查:SCr 260 μmol/L。

  1、 可能的诊断有

  A、急性肺水肿

  B、消化道出血

  C、急性肾衰竭

  D、血气胸

  E、感染性休克

  F、肾挫裂伤

  G、腹腔脏器破裂

  H、肋骨骨折

  正确答案:ACF

  2、 急性肾小管坏死持续期的临床表现包括(提示 肝、胆、脾、泌尿系统B型超声:未见明显异常。胸部X线片:肺淤血征象。诊断:急性肾小管坏死,急性肺水肿。予以紧急血液透析后呼吸急促明显缓解。)

  A、水潴留

  B、高血压

  C、代谢性酸中毒

  D、高钾血症

  E、低钠血症

  F、心力衰竭

  G、低磷血症

  H、代谢性碱中毒

  正确答案:ABCDEF

  试题来源:

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  3、 急性肾小管坏死恢复期的特点包括(提示 透析1周后,尿量渐增加至600 ml/d,考虑进入急性肾小管坏死恢复期。)

  A、仍有水、电解质紊乱

  B、恢复期开始血肌酐仍可继续上升

  C、可持续1个月以上

  D、多尿期死亡率很低

  E、可表现为体质虚弱、乏力

  F、血尿素氮与肌酐比值大于15︰1

  G、容易发生心力衰竭

  H、容易发生严重感染

  正确答案:ABCE

  某男性患者,46岁,因“腰部不适3个月”来诊。既往体健。查体:无异常发现。肾B型超声:单个囊性空腔,3 cm×3 cm,囊壁欠光滑,隐约可见分隔。

  4、 为明确诊断应紧急检查的项目包括

  A、腹部X线片

  B、复查肾B型超声

  C、腹部CT

  D、静脉肾盂造影(IVP)

  E、肾动脉造影

  F、细胞学检查

  G、肾MRI

  H、PET-CT

  正确答案:C

  5、 目前考虑可能的诊断有 ( 提示 肾CT:增强扫描后囊壁和分隔不均匀强化。)

  A、假性囊腔

  B、Wilms瘤囊性坏死

  C、单纯囊肿并发出血和感染

  D、多房囊性肾瘤

  E、囊性肾癌

  F、肾脓肿

  G、获得性肾囊性改变

  H、黄色肉芽肿性肾盂肾炎

  正确答案:E

  6、 关于此病预后,描述正确的有

  A、一般预后良好

  B、与肿瘤大小密切相关

  C、与细胞核分级密切相关

  D、与病理分期密切相关

  E、易发生转移

  F、比其他肾细胞癌病理类型预后差

  G、与肿瘤大小关系不大

  正确答案:ACDG

  某男性患者,49岁,因“绝经后腹压增加及起立活动时频繁尿失禁2年”来诊。需要携带尿垫生活,且伴有尿频、尿急等症状,无排尿困难、尿不尽感、血尿等。无神经系统疾病病史,无盆腔手术史。

  7、 考虑的诊断有

  A、膀胱阴道瘘

  B、输尿管阴道瘘

  C、压力性尿失禁

  D、完全性尿失禁

  E、急迫性尿失禁

  F、OAB

  G、小膀胱

  H、膀胱出口梗阻

  正确答案:CF

  8、 为明确诊断可建议的检查包括

  A、妇科盆底检查

  B、压力诱发试验

  C、肾、输尿管和膀胱(KUB)X线片

  D、尿道探子检查

  E、尿流率和残余尿

  F、充盈性膀胱测压

  G、膀胱尿道造影

  H、棉签试验

  正确答案:ABEFGH

  9、 关于患者的治疗,描述正确的有 ( 提示 尿动力学:逼尿肌过度活动和尿动力学压力性尿失禁;残余尿为0 ml。)

  A、首选尿道中段吊带术

  B、首选盆底肌训练

  C、可先进行OAB的处理

  D、抗胆碱药治疗逼尿肌过度活动

  E、直接手术处理压力性尿失禁,术后OAB会自动消失

  F、待OAB稳定后重新评估尿失禁情况

  G、膀胱扩大手术

  H、尿流改道

  正确答案:BCDF

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