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卫生高级职称考试临床药学(副高)章节测试:药物安全事件的防范与管理

来源 :中华考试网 2022-01-11

  [单选题]患者女性,70岁,因“高血压、眩晕伴呕吐”来诊。给予舒血宁针静脉滴住;加用非诺地平缓释片1片,每日2次;吲哒帕胺片1片,每日3次;氢氯噻嗪片1片,每日2次。用药第3日患者出现乏力、抽搐等,医师怀疑为低血钾反应。血钾为1.5mmol/L,立即给予10%氯化钾30ml,微泵给药后才转危为安。后经核对医嘱,才发觉医师将吲哒帕胺片“qd(每日1次)”误写成“tid(每日3次)”。吲哒帕胺片为利尿剂,半衰期长达14~18小时;加上氢氯噻嗪片为排钾利尿药,导致严重的低血钾反应。

  该用药差错的级别属于

  AB级差错:发生用药差错,但未累及患者

  BC级差错:用药差错造成患者额外的治疗监测,但未改变其生命体征及造成伤害

  CD级差错:用药差错造成患者额外的治疗监测,改变其体征,但未对患者造成伤害或需要增强检验进行监控

  DE级差错:用药差错导致患者短暂损害,需要进行另外一种治疗或干预

  EG级差错:用药差错导致患者永久损害

  参考答案:D

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  [不定项]患者女性,2岁,因“支气管肺炎”来诊。给予青霉素治疗效果不佳,换用头孢哌酮钠7.5g,加入5%葡萄糖150ml静脉滴注,连用3日后发现患者排柏油样便,每日4~5次,量中等。粪隐血试验(++++),面色苍白。血红蛋白由95g/L降至70g/L,立即停用头孢哌酮钠。加用止血药、维生素K、卡洛磺钠及氨甲苯酸4日,出血停止,粪隐血试验阴性。

  静脉用药不良反应的主要临床表现是

  A变态反应

  B过敏性休克

  C消化道反应

  D神经反应

  E局部组织渗漏

  F发红、恶心呕吐、水疱、坏死等

  参考答案:ABCDEF

  [不定项]患者女性,2岁,因“支气管肺炎”来诊。给予青霉素治疗效果不佳,换用头孢哌酮钠7.5g,加入5%葡萄糖150ml静脉滴注,连用3日后发现患者排柏油样便,每日4~5次,量中等。粪隐血试验(++++),面色苍白。血红蛋白由95g/L降至70g/L,立即停用头孢哌酮钠。加用止血药、维生素K、卡洛磺钠及氨甲苯酸4日,出血停止,粪隐血试验阴性。

  头孢哌酮钠的不良反应有

  A皮疹

  B腹泻、腹痛

  C暂时性血清氨基转移酶降低

  D尿素氮或血肌酐升高

  E血小板减少、凝血酶原时间延长

  F出血

  参考答案:ABCDF

  [不定项]患者女性,2岁,因“支气管肺炎”来诊。给予青霉素治疗效果不佳,换用头孢哌酮钠7.5g,加入5%葡萄糖150ml静脉滴注,连用3日后发现患者排柏油样便,每日4~5次,量中等。粪隐血试验(++++),面色苍白。血红蛋白由95g/L降至70g/L,立即停用头孢哌酮钠。加用止血药、维生素K、卡洛磺钠及氨甲苯酸4日,出血停止,粪隐血试验阴性。

  合理使用抗菌药物,应遵循的基本原则是

  A掌握抗菌药物使用的适应证、禁忌证

  B尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药敏试验结果、药物作用特点、患者病情综合考虑用药

  C掌握抗菌药物预防应用的指征

  D首选静脉给药

  E密切观察用药不良反应,及时调整用药方案

  F严格执行抗菌药物分级管理制度及相关规定

  G掌握抗菌药物联合应用的指征

  参考答案:ABCEFG

  [不定项]患者女性,2岁,因“支气管肺炎”来诊。给予青霉素治疗效果不佳,换用头孢哌酮钠7.5g,加入5%葡萄糖150ml静脉滴注,连用3日后发现患者排柏油样便,每日4~5次,量中等。粪隐血试验(++++),面色苍白。血红蛋白由95g/L降至70g/L,立即停用头孢哌酮钠。加用止血药、维生素K、卡洛磺钠及氨甲苯酸4日,出血停止,粪隐血试验阴性。

  头孢菌素类抗菌药物常见的不良反应有

  A菌群失调

  B变态反应

  C胃肠道反应

  D肝毒性

  E软骨毒性

  F肾损害

  G耳毒性

  参考答案:ABCDF

  [不定项]患者女性,29岁,因“手抖1年,自感心悸、怕热、多汗、乏力3个月,易饥多食”来诊。查体:心率88次/分,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,精神欠佳,双上睑无水肿,双眼球无突出,眼裂无增宽,双侧甲状腺Ⅱ度大,质较韧。实验室检查:甲状腺功能检查示游离三碘甲状腺原氨酸17.07pmol/L,游离甲状腺素48.75pmol/L,促甲状腺素0.04U/L;血常规示白细胞3.6×109/L,中性粒细胞0.37。诊断:甲状腺功能亢进,白细胞减少症。予维生素B410mg,每日3次口服,注射用灵杆菌多糖50活性单位,用5%葡萄糖注射液250ml溶解稀释后静脉滴注。滴注20分钟后,患者出现寒战、畏寒,立即停止静脉滴注,肌内注射异丙嗪25mg。患者感头痛、腰痛、恶心,呕吐胃内容物(非喷射状)。查体:体温38.2℃,心率112次/分,血压120/80mmHg,意识清,精神欠佳,腹部无明显压痛及反跳痛。给予降温、吸氧,肌内注射甲氧氯普胺后缓解。

  依据患者静脉用药后出现的症状判断,其出现的反应可能是

  A肾损害

  B后遗作用

  C热原反应

  D毒性反应

  E菌群失调

  F变态反应

  G输液反应

  参考答案:CG

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