[单选题]患者女，48岁，因“发热，咳嗽、气促1个月”来诊。入院前患者在外院行抗感染治疗无效。查体：双下肺可闻及少量湿啰音，双踝轻度压凹性水肿，余无阳性体征。实验室检查：血常规未见明显异常，尿常规：隐血(++)，红细胞(+)，蛋白(++)，抗核抗体(-)，抗中性粒细胞胞质抗体(+)，髓过氧化物酶(MPO)(+)。肺部CT：斑片状阴影伴双下肺间质性改变。

　　该患者的诊断首先考虑为

　　A急性肾小球肾炎

　　B变应性肉芽肿性血管炎

　　C系统性红斑狼疮

　　D肺部感染

　　E显微镜下多血管炎

　　参考答案：E

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　　[单选题]关于显微镜下多血管炎的临床表现，叙述错误的是

　　A肾受累常见，多数患者出现血尿、蛋白尿、各种管型、水肿和肾性高血压等;部分患者出现肾功能不全，并可进行性恶化致肾衰竭

　　B肺部受累可出现弥漫性肺泡出血，患者不一定有咯血而仅表现为呼吸困难和贫血

　　C关节受累可出现关节肿痛，部分患者出现关节畸形

　　D可有耳鼻喉的表现，如鼻窦炎

　　E肺间质纤维化

　　参考答案：C

　　[单选题]显微镜下多血管炎肾活检的病理特征是

　　A节段性纤维素样坏死

　　B节段性纤维素样坏死，电子显微镜检查显示有高电子密度

　　C节段性纤维素样坏死，血栓形成

　　D节段性纤维素样坏死，血栓形成及新月体形成

　　E节段性纤维素样坏死，免疫组织学检查可见大量免疫球蛋白沉积

　　参考答案：D

　　[多选题]关于显微镜下的多血管炎，叙述正确的有

　　A本病在临床和组织学上主要影响小血管(毛细血管、微静脉和微动脉)

　　B病理特点为坏死性血管炎，可形成肉芽肿

　　C发病年龄以50～60岁多见，男性多于女性

　　D肾是最常受累的器官之一，肾病理为坏死性肾小球肾炎，大量免疫复合物沉积

　　E与乙型肝炎病毒感染相关

　　参考答案：AC

　　[多选题]显微镜下多血管炎患者可能出现的实验室检查异常有

　　A红细胞沉降率、C-反应蛋白升高

　　B髓过氧化物酶(MPO)阳性

　　C蛋白酶3(PR3)阳性

　　D类风湿因子阳性

　　E抗核抗体阳性

　　参考答案：ABCDE

　　[单选题]患者男，52岁，因“发热、关节痛1个月，肉眼血尿、痰中带血15天”来诊。外院实验室检查资料：抗核抗体(-)，红细胞沉降率96mm/1h，C-反应蛋白105mg/L，结核菌素试验(-);尿常规：蛋白(++)，隐血(+++)，红细胞121个/HP，白细胞正常。

　　该患者的诊断首先考虑

　　A系统性红斑狼疮

　　B尿路感染

　　C系统性血管炎

　　D过敏性紫癜

　　E结核感染

　　参考答案：C

　　[单选题]患者男，52岁，因“发热、关节痛1个月，肉眼血尿、痰中带血15天”来诊。外院实验室检查资料：抗核抗体(-)，红细胞沉降率96mm/1h，C-反应蛋白105mg/L，结核菌素试验(-);尿常规：蛋白(++)，隐血(+++)，红细胞121个/HP，白细胞正常。

　　为明确诊断首先需要做的检查是

　　A肾活检

　　B尿培养

　　C抗中性粒细胞胞质抗体

　　D补体C3、C4

　　E痰查抗酸杆菌

　　参考答案：C

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