案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

　　(1-8题共用题干)

　　病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。

　　1.该患者的诊断可能是：

　　A.脑肿瘤(左大脑半球)

　　B.脑血栓形成(左大脑前动脉)

　　C.脑血栓形成(左大脑中动脉)

　　D.脑栓塞(左大脑中动脉)

　　E.脑血栓形成(基底动脉)

　　F.高血压性脑出血(左大脑半球)

　　G.高血压性脑出血(左枕叶)

　　H.高血压性脑出血(脑干)

　　2.首诊医生应进一步作的辅助检查是：

　　A.头CT

　　B.MRI

　　C.腰穿

　　D.TCD

　　E.心电图

　　F.胸片

　　G.血生化项目

　　H.颅骨平片

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　　3.此时应作的治疗有：　　提示：作头颅CT示左颞顶部可疑大面积低密度改变，诊断明确为脑血栓形成，血糖16mmol/L

　　A.可用硝普钠0.5～10 ug/kg维持血压130～140/80～90mmHg水平

　　B.可适当甘露醇或速尿脱水

　　C.予达美康降糖

　　D.予胰岛素静滴，控制血糖在4～6mmol/L

　　E.予胰岛素静滴，控制血糖在6～9mmol/L

　　F.予尿激酶溶栓治疗

　　G.使用阿司匹林抗血小板治疗

　　H.使用罂粟碱扩张血管治疗

　　4.关于脑梗死下列哪些说法是正确的：

　　A.脑血栓形成是脑梗死最常见的类型

　　B.椎基底动脉系统脑梗死约为1/10

　　C.恢复期是3～4周后

　　D.急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成

　　E.大面积脑梗死可发生出血性梗死

　　F.超早期是1～6小时

　　G.急性期是6～72小时

　　H.抢救缺血半暗带的关键是超早期溶栓治疗

　　5.脑血栓形成依据症状体征演进过程分类，哪些是错的：

　　A.完全卒中常于6小时内达到高峰

　　B.完全卒中常于12小时内达到高峰

　　C.完全卒中常于24小时内达到高峰

　　D.进展性卒中指症状渐进性加重，在72小时内仍不断进展

　　E.进展性卒中指症状渐进性加重，在48小时内仍不断进展

　　F.进展性卒中指症状渐进性加重，在36小时内仍不断进展

　　G.可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)可在3周内恢复

　　H.可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)可在4周内恢复

　　6.出现同侧凝视麻痹和周围性面瘫，对侧偏瘫，这称作：

　　A.weber综合征

　　B.Benedit综合征

　　C.Foulle综合征

　　D.基底动脉尖综合征

　　E.Wellenberg综合征

　　F.红核丘脑综合征

　　G.大脑前动脉闭塞综合征

　　H.大脑中动脉闭塞综合征

　　7.目前溶栓治疗常用方案是哪些：

　　A.尿激酶50～150万IU，1小时内静脉滴注

　　B.尿激酶50～150万IU，半小时内静脉滴注

　　C.rt-PA 0.9mg/kg，最大剂量<90mg

　　D.静脉溶栓，rt-PA 10%剂量先静脉推注，其余剂量在约60分钟内持续静滴

　　E.静脉溶栓，rt-PA 0.9mg/kg1小时内静脉滴注

　　F.降纤酶10IU静滴

　　G.rt-PA可催化纤溶酶原变为纤溶酶

　　H.使用rt-PA最初24小时内不能用抗凝剂和抗血小板药

　　8.目前溶栓的适应症：　提示：体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0～Ⅰ度，右侧Babinski’s征(+)，颈无抵抗。

　　A.急性缺血性卒中，无昏迷

　　B.发病3小时内，在MRI指导下可延长至6小时

　　C.年龄≥18岁

　　D.CT显示低密度病灶，已排除颅内出血

　　E.患者本人或家属同意

　　F.降压治疗后血压<180/100mmHg

　　G.卒中前无使用抗凝剂

　　H.无血液病史