单选题

　　1.成人脊椎结核和椎体肿瘤在X线上的主要鉴别点是观察

　　A 椎体破坏的程度

　　B 椎体破坏的数目

　　C 椎旁软组织阴影的形态

　　D 椎间隙是否变狭窄或消失

　　E 椎体骨质疏松的程度

　　答案：D

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　　2.一般多采用非手术治疗的骨关节结核是

　　A 破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型

　　B 全关节型早期

　　C 病灶内有较大死骨

　　D 单纯滑膜型

　　E 窦道长期未愈合

　　答案：D

　　3.髋关节全关节结核合并冷脓肿形成，诊断确定后最好应

　　A 立即进行切开引流

　　B 立即进行病灶清除

　　C 应用抗结核药物2～4周后行病灶清除术

　　D 应用抗结核药物2～4周后行脓肿搔刮

　　E 髋人字石膏固定，并应用抗结核药物

　　答案：C

　　4.12岁男孩，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素3日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，潮红不著，体温39.5℃，白细胞计数18×10的9次方/L，中性90%，血沉80mm/h，诊断

　　A 风湿性膝关节炎

　　B 化脓性膝关节炎

　　C 股骨下端化脓性骨髓炎

　　D 创伤性膝关节炎

　　E 股骨下端骨肉瘤

　　答案：C

　　5.9岁女性患儿，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7℃，脉搏100次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是

　　A 左髋关节急性风湿性关节炎

　　B 左髋关节急性化脓性关节炎

　　C 左髋关节结核

　　D 左大腿软组织炎症

　　E 左股骨近端恶性肿瘤

　　答案：B

　　6.男性患者20岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近四日瘘道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即

　　A 瘘道切除，一期缝合

　　B 骨钻孔手术

　　C 死骨摘除，植骨术

　　D 切开引流

　　E 瘘道搔刮术

　　答案：D

　　7.8岁男孩，右小腿轻微外伤后发冷发热(39.5℃)5天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数25×10的9次方/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为

　　A 急性蜂窝组织炎

　　B 化脓性膝关节炎

　　C 化脓性骨髓炎

　　D 滑囊炎感染

　　E 胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核

　　答案：C

　　8.幼儿，7岁。骤然起病，恶寒高热3周，右小腿肿痛，膝关节活动受限右小腿弥漫性红肿，广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X线片示右胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象:白细胞总数15.6×10的9次方/L，分层穿刺见软组织内与骨膜下大量蓄脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是

　　A 痊愈

　　B 形成慢性骨髓炎

　　C 形成硬化性骨髓炎

　　D 形成Brodie骨脓肿

　　E 以上都不是

　　答案：B

　　9.男孩，8岁。左大腿下端肿痛，查体:体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体。进一步治疗中，下列哪项是最关键的

　　A 联合应用大剂量抗生素

　　B 患肢制动

　　C 全身支持疗法，注意水电解质平衡

　　D 局部减压引流

　　E 避免外伤骨折

　　答案：D

　　10.5岁男孩，突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿、痛就诊。查体:左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验(+)。下列处理哪项欠佳

　　A 局部固定

　　B 大剂量静脉注射抗生素

　　C 关节内注射抗生素

　　D 全身支持疗法

　　E 切开引流 E

　　11.男患，26岁。截瘫，双下肢肌力Ⅱ级，剑突以下痛，触觉消失，膝踝反射亢进，巴彬斯基反射阳性，疑诊脊柱结核所致。摄脊柱X线片应以

　　A 第3胸椎为中心

　　B 第5胸椎为中心

　　C 第7胸椎为中心

　　D 第9胸椎为中心

　　E 第11胸椎为中心

　　答案：B

　　12.骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，最好的处理方法是

　　A 抗结核药+抗化脓菌感染药物

　　B 穿刺抽脓，注入抗痨药物

　　C 小切口引流

　　D 彻底的病灶消除术

　　E 局部MgSO 4 湿敷，谨防破溃，禁忌切开

　　答案：C

　　13.一个5岁男孩，低热颈痛数月，检查颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能为

　　A 外伤性寰椎脱位

　　B 自发性寰椎脱位

　　C 咽后壁脓肿

　　D 寰枢椎结核

　　E 寰枢椎畸形

　　答案：D

　　14.一女性病人，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/小时，最可能的诊断是

　　A 胸椎转移癌

　　B 胸椎结核

　　C 胸椎血管瘤

　　D 化脓性脊椎炎

　　E 胸椎间盘脱出

　　答案：B

　　15.26岁，女性患者，平素有背痛，乏力与低热，分娩后出现下肢瘫痪，检查胸椎9、10压痛，平脐以下痛觉减退，下肢痉挛性瘫，血沉加快，首先应考虑是

　　A 脊髓蛛网膜炎

　　B 脊髓肿瘤

　　C 硬膜外腔脓肿

　　D 胸椎结核

　　E 横断性脊髓炎

　　答案：D