单选题

　　1.患者女性，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级，X线片见颈椎骨质明显退行性改变，其诊断可能为

　　A 颈椎增生

　　B 神经根型颈椎病

　　C 脊髓型颈椎病

　　D 交感神经型颈椎病

　　E 椎管内肿瘤

　　答案：C

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　　2.一青年工人抬重物后感觉腰痛，检查时发现骶棘肌紧张，仰卧检查直腿抬高试验阳性，在屈髋屈膝姿势下将双膝向腹部推压时疼痛加剧，俯卧位检查时腰部肌肉压痛，正确的诊断是

　　A 腰间盘脱出症

　　B 急性腰扭伤

　　C 脊柱滑脱

　　D 急性肌筋膜炎

　　E 腰肌劳损

　　答案： B

　　3.男性，26岁。汽车修配工人，两天前抬轮胎时失手，腰部骤然有撕裂感，随即剧痛，自今晨起疼痛向右下肢放散，咳嗽与排便时疼痛加剧，查体腰部僵硬，腰肌活动明显受限，右棘突旁明显压痛，直腿抬高试验左侧60°，右侧45°，加强试验阳性，最可能的诊断是

　　A 腰部肌筋膜炎

　　B 腰间盘突出症

　　C 急性腰扭伤

　　D 腰椎屈曲型压缩骨折

　　E 腰椎结核

　　答案：　B

　　4.患者男性，20岁，青年工人。抬东西而致腰痛，右下肢亦痛，直腿抬高试验 阳性，而加强试验阴性，腰部右侧有压痛，站立时压痛区可摸到指肚大之肿块，平卧时即消失，其诊断为

　　A 腰间盘突出症

　　B 肌疝

　　C 腰肌筋膜炎

　　D 第三腰椎横突综合征

　　E 棘间韧带损伤

　　答案：　B

　　5.青年男性病人，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是

　　A 慢性腰扭伤

　　B 腰肌劳损

　　C 腰椎结核

　　D 腰间盘突出症

　　E 强直性脊柱炎

　　答案：　E

　　6.男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体:神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征(+)。X线片示颈4胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为

　　A 外伤性颈髓损伤

　　B 颈椎脱位

　　C 脊髓型颈椎病

　　D 颈椎肿瘤

　　E 颈椎管内肿瘤

　　答案：　C

　　7.女，65岁。近半年来反复出现头痛，头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾类似发作2次，X线片示颈5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能的诊断是

　　A 神经根型颈椎病

　　B 脊髓型颈椎病

　　C 交感神经型颈椎病

　　D 椎动脉型颈椎病

　　E 癫痫发作

　　答案：　D

　　8.腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。出现排尿困难，鞍区麻木的原因是

　　A 窦椎神经受刺激

　　B 脊神经后支卡压

　　C 马尾神经受压

　　D L 5 神经根受压

　　E S 1 神经根受压

　　答案： C

　　9.腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最需要鉴别的疾病是

　　A 腰扭伤

　　B 腰椎管狭窄症

　　C 第三腰椎横突综合征

　　D 椎管内肿瘤

　　E 强直性脊柱炎

　　答案：D

　　10.腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最主要的治疗措施是

　　A 卧硬床休息

　　B 牵引

　　C 硬脊膜外腔强地松龙注射

　　D 手术

　　E 激素，非甾体类抗炎剂

　　答案：D

　　11.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增 高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。最可能的诊断是

　　A 脑中风

　　B 颈椎病

　　C 颈椎肿瘤

　　D 颈椎结核

　　E 颈神经根炎

　　答案：　　B

　　12.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增 高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。根据体格检查，确定病变节段为

　　A 颈 5～6

　　B 颈 6～7

　　C 颈 7 ～胸 1

　　D 颈 45

　　E 臂丛神经

　　答案：　A

　　13.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增 高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。最有助于鉴别诊断的辅助检查为

　　A 颈椎X线片

　　B 颈段X线断层摄片

　　C 肌电图

　　D 颈段MRI

　　E 核素扫描

　　答案：　D

　　14.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增 高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。应考虑的治疗是

　　A 颈枕吊带牵引

　　B 激素治疗

　　C 推拿按摩治疗

　　D 手术

　　E 颈托围领

　　答案：D

　　15.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增 高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。致病因素是

　　A 病毒感染

　　B 细菌感染

　　C 退行性改变

　　D 变态反应

　　E 高血压

　　答案： C