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2020卫生高级职称考试《外科学》案例分析题(十九)

来源 :中华考试网 2020-08-11

  1[案例分析题]男性,28岁。骶髂部被撞伤后疼痛1小时。查体:T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP85/60mmHg。神志清楚,表情淡漠,口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。指肛检查:肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛,骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。

  急诊应重点进行的检查项目是

  A.血常规检查

  B.骨盆X线检查

  C.骨盆MRI检查

  D.导尿和尿常规检查

  E.SEP检查

  F.DSA检查

  正确答案:ABD

2020年医学高级职称考试《骨外科(正高)》考试题库

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  2[案例分析题]患者男,50岁,行走过程中反复出现左髋关节弹响、绞锁,不敢负重。

  髋关节镜手术需要的辅助设备有(提示 拍摄X线片显示髋关节内多个游离体。)

  A.MRI

  B.CT

  C.导航系统

  D.B型超声

  E.X线C型臂

  F.导针

  G.牵引床

  H.冲洗加压装置

  正确答案:EFGH

  3[案例分析题]患者男,60岁,行走时感左足跟部疼痛、跛行3 d来诊,既往有足跟部、膝关节及踝关节疼痛史。

  为明确诊断可进行的实验室检查是(提示 足跟部跟腱止点上方4 cm有压痛,凹陷不明显,左足跟骨结节延长0.5 cm,Thompson征可疑。)

  A.B型超声

  B.MRI

  C.CT

  D.MRA(核磁造影)

  E.血沉

  F.血常规

  G.X线

  H.血RF

  I.血CRP

  J.凝血功能检查

  正确答案:ABEGHI

  4[案例分析题] 患者男,45岁。左小腿行走后胀痛半年入院,久站及行走后左小腿肿胀感明显,时有疼痛,休息后缓解。

进一步可能需要进行的检查和治疗包括(提示 超声检查示左小腿前群肌内软组织包快,界限不清,大小约8 cm×4 cm×3 cm,包快内血流丰富。CT检查示左胫骨外侧低密度包快,界限不清,并累及胫骨骨皮质。MRI检查T
加权像为混杂低信号,T
加权像信号中等强度增加,胫骨皮质有侵蚀破坏。)

  A.血管造影

  B.包块血管栓塞

  C.穿刺活检

  D.化疗

  E.放疗

  F.切开活检

  G.密切观察随访

  正确答案:AB

  5[案例分析题]患者男,55岁,因腰痛5年,加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。患者腰痛卧床可部分缓解,下床活动后明显加重,体重无明显下降。查体:双侧足背动脉搏动良好,双侧直腿抬高实验(-),右小腿外侧针刺觉减退,右侧拇背伸肌肌力Ⅳ级,余无阳性体征。

  患者腰痛的原因有可能是

  A.腰椎管狭窄

  B.腰椎间盘突出

  C.腰背部肌筋膜炎

  D.腰椎滑脱

  E.脊柱肿瘤

  正确答案:ABCDE

  6[案例分析题]男,38岁,汽车撞伤后手掌着地,致右前臂活动受限6h来诊。体格检查:神志清,痛苦貌,右前臂肿胀、压痛、畸形,可触及骨擦音及假关节活动。

  X线检查示尺骨上1/3骨折,桡骨上1/3骨折。下列有关手法复位错误的是

  A.应首先复位桡骨

  B.应首先复位尺骨

  C.应先复位不稳定骨折

  D.手法复位的目的只需达到功能复位即可

  E.手法复位仅需恢复尺桡骨的对位、对线即可

  F.手法复位不一定追求达到完全解剖复位

  正确答案:A

  7[案例分析题]患儿男,3岁,家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。

  脊柱器质性侧凸的特点是

  A.可见于正常人

  B.改变体位不能使侧弯得到纠正

  C.平卧时可消失

  D.向前弯腰时可消失

  E.俗称驼背

  F.也称非结构性侧凸

  正确答案:B

  8[案例分析题]患儿男,9岁,摔伤致右肘部疼痛、肿胀、活动障碍2小时,查体:右肘关节肿胀明显,局部压痛、活动明显受限。

  目前患儿的诊断为

  A.右肱骨髁上骨折

  B.右肱骨髁上骨折并肱动脉损伤

  C.右肱骨外髁骨折

  D.右肱骨内髁骨折

  E.右肱骨髁上粉碎性骨折

  F.右肱骨髁上骨折并桡神经损伤

  正确答案:B

  【官方解析】

  1.患儿明确的外伤史,肘关节肿胀明显,应首先明确是否合并肱动脉损伤,检查患肢血运情况。

  9[案例分析题]患者男,12岁,无明显诱因出现右髋部疼痛不适,活动受限半年,加重1周,有午后低热、盗汗、乏力等症状;查体:右髋部压痛,无肿胀,右髋关节强直,屈伸不利,右髋关节X线示:右髋关节骨质未见明显破坏,关节间隙稍窄,既往患有原发性肺结核。

  髋关节结核早期最多见的是

  A.单纯性滑膜结核

  B.混合型结核

  C.单纯性骨结核

  D.全关节结核

  E.全身中毒症状

  F.以上全不是

  正确答案:A

  10[案例分析题]患者,男性,22岁。运动伤致左小腿肿胀、疼痛,伴功能障碍1小时。患者于1小时前踢足球,急速转身追球时,突然感左小腿剧痛,不能活动,遂被急送至医院。

  [体格检查]生命体征平稳,神志清楚,无呼吸困难,左小腿肿胀明显,左小腿中上段畸形明显,局部假关节形成,触痛阳性,可扪及骨擦感。小腿外侧及足背的感觉减退,足下垂、踝关节不能背伸根据目前的信息,该患者应采取的辅助检查包括

  A.诊断已明确,不需其他辅助检查

  B.X线片

  C.骨筋膜室内压测量

  D.血管造影

  E.MRI

  正确答案:CD

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