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2020卫生高级职称考试《外科学》案例分析题(十)

来源 :中华考试网 2020-08-09

  1[案例分析题]二十六岁男性,右肱骨中段,被机器绞伤1小时,查体上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连,该皮肤有较重的挫伤,其余组织完全离断。

  该患者应诊断为 ( )

  A.右上臂完全离断伤

  B.右上臂不完全离断伤

  C.右肱骨严重的开放性骨折

  D.右肱骨开放性骨折伴神经损伤

  E.右肱骨开放性骨折伴血管损伤

  正确答案:A

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  2[案例分析题]病历摘要:患者,男性,35岁,跌倒致伤左肘部后疼痛、肿胀,肘关节活动障碍1小时。查体:左肘关节肿胀、畸形,压痛(+),肱骨内、外髁及鹰嘴突构成的倒等三角形关系改变。

  根据病史该患者有可能是哪些疾病

  A.左肘关节脱位

  B.左肱骨髁间骨折

  C.左肱骨髁上骨折

  D.左肱骨外上髁骨折

  E.左肱骨内上髁骨折

  正确答案:AB

  3[案例分析题]三十五岁男性,车祸导致左腹部及臀部肿痛、活动受限2小时入院,病人面容苍白、呻吟、脉速。

  X线检查后明确为左髋关节脱位伴骨折,进一步行哪项检查有利于决定治疗方案 ( )

  A.CT

  B.X线断层摄片

  C.MRI

  D.核素检查

  E.血管造影

  正确答案:A

  4[案例分析题]患者男,30岁,高处跌落伤1小时。查体:神清,腹部压痛、反跳痛明显,右股部畸形疼痛。

  4个月后复查,见断端骨折线清晰,无明显骨痂,进一步的处理是

  A.断端切开植骨

  B.继续观察,无需处理

  C.髓内针动力化

  D.取出髓内针,换用钢板螺钉固定

  E.切开复位内固定

  F.取出髓内钉,改为外固定

  正确答案:C

  5案例分析题]女性,35岁。颈肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛3个月。体格检查:颈部活动受限,颈部肌肉紧张。左牵拉试验(+)。

  最可能的诊断是

  A.臂丛神经损伤

  B.脊髓型颈椎病

  C.椎动脉型颈椎病

  D.神经根型颈椎病

  E.格林?巴利综合征

  正确答案:D

  6[案例分析题]男性,27岁,3天前搬重物后感腰痛,伴右下肢放射痛,咳嗽、喷嚏时症状加重,不能下床活动,以前无类似发作史。查体:腰椎活动明显受限,直腿抬高仅达10°,加强试验阳性。右足外侧外踝部皮肤感觉过敏,右跟腱反射减弱,X线平片腰椎生理弧度消失。

  经过一阶段治疗,症状缓解后,首选的康复预防措施为 ( )

  A.增加营养,增强抵抗力

  B.禁止弯腰活动

  C.减轻体重

  D.腰背肌肉力量锻炼

  E.下肢肌力锻炼

  正确答案:D

  74[案例分析题]6岁男孩,摔倒时左手撑地,即出现左肘部疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱。

  伤后有垂腕表现,可能是

  A.肌损伤

  B.正中神经损伤

  C.桡神经损伤

  D.尺神经损伤

  E.缺血性肌挛缩

  正确答案:C

  7[案例分析题]男,30岁,左髋部疼痛一年,伴低热、盗汗、纳差及体重减轻,查:左髋关节呈屈曲畸形,活动受限,Thomas征(+),血沉30mm/h,X线片示左髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,左髋臼有2cm大小空洞,内有坏死骨片。

  在治疗期间左髋大转子处出现一8cm×6cm包块,表面皮肤红热,有波动感,体温39℃,为了解包块的性质,下列穿刺进针部位的选择哪项最正确

  A.脓肿波动明显处

  B.于脓肿低位处

  C.于脓肿高位处

  D.于脓肿外周健康皮肤处

  E.只要能抽出脓液,进针部位不限

  正确答案:D

  8[案例分析题]男性,50岁,右髋部疼痛3年,加重2月。伴跛行,酗酒史10年。查体:直腿抬高试验阳性,右“4”字征阳性。

  初步诊断为 ( )

  A.强直性脊椎炎并髋关节强直

  B.髋关常化脓性关节炎

  C.右股骨头缺血性坏死

  D.右髋关节结核

  E.右髋关节创伤性滑膜炎

  正确答案:C

  9[案例分析题]患者,女,36岁。右股骨上端疼痛20天,查体:右股骨上端肿胀,压痛,右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌,施乳癌根治术。局部无复发。

  最佳治疗方案

  A.皮牵引,止痛,化疗

  B.单纯化疗

  C.单纯放疗

  D.瘤段切除,假体置入

  E.瘤段切除,假体置入,化疗

  正确答案:E

  10[案例分析题]一70岁老年男性,不慎从床上摔下,右髋着地。X片示右股骨颈头下骨折。Gar-donⅣ型,一般情况可,化验检查基本正常

  下列哪项骨折脱位最不可能出现缺血性坏死

  A.距骨颈骨折

  B.股骨颈骨折

  C.舟骨腰部骨折

  D.月骨骨折脱位

  E.股骨粗隆间骨折

  正确答案:E

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