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2020卫生高级职称考试《外科学》案例分析题(八)

来源 :中华考试网 2020-08-09

  1[案例分析题]男性,40岁,由于乘坐公共汽车,右腿搁在左大腿上,突遇车祸,向前冲撞倒地,右髋疼痛,活动障碍。查体:右下肢短缩,呈屈曲内收,内旋畸形

  该病人治疗4周后自行下地负重行走,正常活动,预计可能发生哪一种情况

  A.关节强直

  B.神经损伤

  C.习惯性关节脱位

  D.股骨头缺血性坏死

  E.髋部骨化性肌炎

  正确答案:D

2020年医学高级职称考试《骨外科(正高)》考试题库

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  2[案例分析题]病历摘要:患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁动。双侧瞳孔等大、等园,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿,右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动,右侧Babinski征(士)。

提问:根据以上结果结合该病人情况,主要考虑哪些诊断?(提示:术后第2天,病人仍呈浅昏迷状,GCS9分,T:38.9℃,呼吸浅,26次/分,BP:18/12kPa(135/90mmHg),痰液较多。血气分析:pH:7.25,PaO
:9.3kPa(70mmHg),PaCO
:6.2kPa(47mmHg),BE:-8mmol/L,AB:18mmol/L,SB:19mmol/L,SaO
:85%,WBC:15.3×10
/L,N:0.92。)

  A.代谢性酸中毒

  B.代谢性碱中毒

  C.呼吸性碱中毒

  D.呼吸性酸中毒

  E.代偿性呼吸性碱中毒

  F.肺部感染

  G.颅内感染

  H.呼吸功能衰竭

  正确答案:ADF

  3[单选题]男,45岁。车祸伤3小时,头痛、呕吐。CT发现颅内积气,诊断考虑

  A.颅内动脉瘤破裂

  B.脑挫裂伤

  C.脑震荡

  D.弥漫性轴索损伤

  E.颅底骨折

  正确答案:E

  4[单选题]男,34岁,上厕所时向后摔倒,枕部着地,昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清,呕吐3次。急诊检查:神志清,嗜睡,枕部皮肤裂伤,出血已停止。余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。目前诊断为

  A.轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折

  B.中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折

  C.重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折

  D.中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折

  E.轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折

  正确答案:D

  5[单选题]男,50岁。病程6个月,左侧肢体乏力起病,逐渐出现头痛和语言笨拙。入院检查眼底视乳头水肿,左上下肢肌力Ⅳ级,左下肢病理征(+)。CT检查可见颅内一低密度病灶,周围无水肿,增强后无强化。最可能的诊断是

  A.脑脓肿

  B.星形细胞瘤

  C.脑出血

  D.脑膜瘤

  E.脑包虫病

  正确答案:B

  6[单选题]以下那一条是脑出血手术禁忌证 ( )

  A.脑出血后颅内压增高伴脑干受压的体征

  B.小脑半球出血的血肿>15ml

  C.脑室出血伴梗阻性脑积水

  D.年轻患者脑叶或壳核出血>40~50ml

  E.脑桥出血>6ml

  正确答案:E

  7[单选题]在臂丛神经损伤的临床表现中,以下错误的是

  A.臂丛上干损伤多见

  B.C8、T1根性撕脱伤可能出现Horner征

  C.臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫

  D.臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失

  E.臂丛下部损伤,多因上肢过度上抬外展造成

  正确答案:D

  8[单选题]女,27岁。反复发作性肢体抽搐10年。头颅CT提示右侧额叶前部皮质呈双轨征钙化病变,大小约2cm×4cm×3cm。查体:神志清,右侧肢体肌力5级。行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形,大小约2cm×4cm×3cm,引流入上矢状窦。此患者首选下列哪项治疗

  A.手术彻底切除动静脉畸形

  B.放疗

C.药物抗癫
+放疗 D.手术彻底切除动静脉畸形+药物抗癫
E.药物抗癫

  正确答案:D

  9[案例分析题]病历摘要:男性,31岁掰腕时突觉右上臂剧痛,畸形,X线片示右肱骨干骨折。

  关于此骨折,下列哪项说法不正确

  A.该骨折可采用夹板治疗

  B.该骨折不易并发神经损伤

  C.该骨折可采用悬垂石膏治疗

  D.骨折可采用绞锁髓内钉治疗

  E.肱骨干中下1/3骨折易导致骨折不愈合

  正确答案:B

  10[案例分析题]宾馆女服务员,35岁,半年前弯腰提物时突然腰痛,并向左侧臀部扩散,当时检查腰椎凸向右侧,腰活动困难,左侧腰骶部压痛,直腿抬高阳性,X线片见腰椎向左侧弯曲

  可诊断为

  A.棘间韧带损伤

  B.腰椎结核

  C.腰椎类风湿关节炎

  D.腰椎间盘突出

  E.腰椎管狭窄

  正确答案:D

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