2020卫生高级职称考试《外科学》案例分析题（八）
来源 :中华考试网 2020-08-09
中1[案例分析题]男性，40岁，由于乘坐公共汽车，右腿搁在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍。查体：右下肢短缩，呈屈曲内收，内旋畸形
该病人治疗4周后自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生哪一种情况
A.关节强直
B.神经损伤
C.习惯性关节脱位
D.股骨头缺血性坏死
E.髋部骨化性肌炎
正确答案:D
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2[案例分析题]病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T:37.6℃，P:82次/分，R:19次/分，BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征(士)。
提问：根据以上结果结合该病人情况，主要考虑哪些诊断?(提示：术后第2天，病人仍呈浅昏迷状，GCS9分，T:38.9℃，呼吸浅，26次/分，BP:18/12kPa(135/90mmHg)，痰液较多。血气分析：pH:7.25，PaO
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代偿性呼吸性碱中毒
F.肺部感染
G.颅内感染
H.呼吸功能衰竭
正确答案:ADF
3[单选题]男，45岁。车祸伤3小时，头痛、呕吐。CT发现颅内积气，诊断考虑
A.颅内动脉瘤破裂
B.脑挫裂伤
C.脑震荡
D.弥漫性轴索损伤
E.颅底骨折
正确答案:E
4[单选题]男，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神志清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止。余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。目前诊断为
A.轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折
B.中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折
C.重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折
D.中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折
E.轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折
正确答案:D
5[单选题]男，50岁。病程6个月，左侧肢体乏力起病，逐渐出现头痛和语言笨拙。入院检查眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，左下肢病理征(+)。CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后无强化。最可能的诊断是
A.脑脓肿
B.星形细胞瘤
C.脑出血
D.脑膜瘤
E.脑包虫病
正确答案:B
6[单选题]以下那一条是脑出血手术禁忌证 ( )
A.脑出血后颅内压增高伴脑干受压的体征
B.小脑半球出血的血肿>15ml
C.脑室出血伴梗阻性脑积水
D.年轻患者脑叶或壳核出血>40～50ml
E.脑桥出血>6ml
正确答案:E
7[单选题]在臂丛神经损伤的临床表现中，以下错误的是
A.臂丛上干损伤多见
B.C8、T1根性撕脱伤可能出现Horner征
C.臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫
D.臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失
E.臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成
正确答案:D
8[单选题]女，27岁。反复发作性肢体抽搐10年。头颅CT提示右侧额叶前部皮质呈双轨征钙化病变，大小约2cm×4cm×3cm。查体：神志清，右侧肢体肌力5级。行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形，大小约2cm×4cm×3cm，引流入上矢状窦。此患者首选下列哪项治疗
A.手术彻底切除动静脉畸形
B.放疗
C.药物抗癫
正确答案:D
9[案例分析题]病历摘要：男性，31岁掰腕时突觉右上臂剧痛，畸形，X线片示右肱骨干骨折。
关于此骨折，下列哪项说法不正确
A.该骨折可采用夹板治疗
B.该骨折不易并发神经损伤
C.该骨折可采用悬垂石膏治疗
D.骨折可采用绞锁髓内钉治疗
E.肱骨干中下1/3骨折易导致骨折不愈合
正确答案:B
10[案例分析题]宾馆女服务员，35岁，半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部扩散，当时检查腰椎凸向右侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高阳性，X线片见腰椎向左侧弯曲
可诊断为
A.棘间韧带损伤
B.腰椎结核
C.腰椎类风湿关节炎
D.腰椎间盘突出
E.腰椎管狭窄
正确答案:D