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2020卫生高级职称考试《妇产科》案例分析题(十一)

来源 :中华考试网 2020-08-13

  1[案例分析题] 32岁初产妇,妊娠38周,胎膜已破24小时,临产8小时,胎动明显减少1日。住院后查体:体温39℃,脉搏120次/分,血压90/60mmHg,枕右前位,先露+2,胎心100次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛,宫口开大3cm。血常规:白细胞计数18×109/L,中性粒细胞0.95.淋巴细胞0.05。

  本例最可能的诊断是

  A.高龄初产

  B.产时感染、先兆子宫破裂

  C.先兆子宫破裂、胎儿窘迫

  D.胎儿窘迫、先兆子宫破裂

  E.胎膜早破、胎儿窘迫、产时感染

  正确答案:E

2020年医学高级职称考试《妇产科(正高)》考试题库

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  2[案例分析题]患者女性,28岁,已婚。阴道不规则出血3月余,时多时少,一月来咳嗽,痰中有血丝。5个多月前曾有自然流产,未做刮宫术。体检:Bp:100/80mmHg,P:70/分,R:20/分。轻度贫血貌,心肺无异常,腹软未触及肿块。妇科检查:已婚外阴,阴道通畅,宫口有暗红血流出,子宫正常大小,软,双附件无异常发现。

  检查提示:本里决定选用5Fu及更生霉素联合治疗。 联合用药的依据是什么?

  A.5-氟脲嘧啶和更生霉素疗效好副作用轻

  B.5-氟脲嘧啶对肺转移较好

  C.更生霉素对肺转移较好

  D.5-氟脲嘧啶是抗代谢药,主要作用于细胞生殖周期中S期

  E.更生霉素是抗菌抗癌药主要作用于G期

  F.5-氟脲嘧啶对造血功能无抑制作用

  G.更生霉素有抑制造血功能作用,且偏多于对血小板的作用,应注意

  H.更生霉素易致腹泻但一般较轻

  正确答案:ABCDE

3[案例分析题]初产妇,29岁,G2P0,孕35周。既往曾孕24周因脊柱裂胎儿而行引产一次。此次妊娠早期经过顺利,妊娠32周发现羊水偏多,胎儿大于妊娠周数,未见明显畸形。

  提示:孕38周,剖宫产终止妊娠,分娩一重3900g婴儿。新生儿处理措施不包括

  A.预防新生儿低血糖

  B.新生儿预防性应用抗生素

  C.早期发现RDS

  D.急查新生儿血糖

  E.新生儿神经系统畸形检查

  F.新生儿应用胰岛素

  正确答案:BF

  4[案例分析题]妊娠3个月孕妇,突起下腹部阵痛伴阴道流血,持续约12小时,出血不止,并晕倒,被家人送至医院。查体:血压68/45mmHg,脉搏118次/分。患者面色苍白,口唇色淡。妇科检查:外阴大量血迹,阴道内仍流血并有血块,宫颈口已开,其内可触及软性胚胎组织,子宫体约3个月妊娠大小。

  此时在处理休克的同时宜

  A.清宫

  B.静脉注射保胎药

  C.静脉注射缩宫素

  D.予以维生素K

  E.无须特殊处理

  正确答案:A

  5[案例分析题]患者女性,28岁,已婚。阴道不规则出血3月余,时多时少,一月来咳嗽,痰中有血丝。5个多月前曾有自然流产,未做刮宫术。体检:Bp:100/80mmHg,P:70/分,R:20/分。轻度贫血貌,心肺无异常,腹软未触及肿块。妇科检查:已婚外阴,阴道通畅,宫口有暗红血流出,子宫正常大小,软,双附件无异常发现。

  本例应考虑与哪些疾病仔细鉴别?

  A.滞留流产

  B.侵蚀性葡萄胎

  C.子宫肌瘤

  D.卵巢性细胞肿瘤

  E.子宫内膜结核及肺结核

  F.合体细胞内膜炎

  G.宫内膜腺癌

  H.功能性子宫出血

  正确答案:ABF

6[案例分析题]女,27岁,G1P0,孕38周,不规则腹痛2天,血压正常,头先露,胎心音在脐下154次/分,胎背在母体左侧扪及,宫缩20秒,间隔10分钟,阴道检查宫颈未消失,宫口开大1cm,胎心监护示NST不满意。

  入院后,予以肥皂水灌肠。宫缩加强,哪项处理不需常规进行

  A.消除孕妇的紧张情绪

  B.鼓励进食

  C.左侧卧位

  D.定时检查了解产程进展

  E.持续低流量吸氧

  正确答案:E

  7[案例分析题]某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊,初诊为急性胆囊炎。负责医生因自己年轻,怕担风险,未做任何处理,即让家属把患者送到10千米外的中心医院就诊,延误了治疗时间,致使患者胆囊穿孔,中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命,但医药费用去1万多元。

  对该医生的正确伦理评价是

  A.没有什么问题,不想接诊患者就可以让他转诊

  B.没有什么问题,风险太大时首先要保护好自己

  C.没有什么问题,当时情况可以转诊

  D.错误,违反首诊负责制要求,给患者造成严重伤害

  E.错误,没有把这件事报告给院长,擅自决定转诊

  正确答案:D

  8[案例分析题] 35岁,结婚10年,孕4产0,人流3次,孕32周,阴道少量出血3天,不伴腹痛。体检:儿头高浮,胎心140次/分,耻骨联合上方可闻及胎盘杂音

  最恰当的处理是

  A.即刻人工破膜

  B.人工破膜及催产素静脉滴注

  C.催产素引产

  D.即刻剖宫产术

  E.期待疗法

  正确答案:E

  9[案例分析题]女,64岁,绝经12年,近3个月阴道出血2次,每次持续4天,妇科检查:外阴、阴道无萎缩,宫颈光滑,子宫前位,正常大小,右侧附件区有10cm×5cm×3cm肿物,质地中等,光滑,实性,活动良好,无腹水,全身淋巴结无转移。

  最可能的诊断是

  A.子宫内膜癌

  B.卵巢颗粒细胞瘤

  C.卵巢无性细胞瘤

  D.卵巢畸胎瘤

  E.卵巢睾丸母细胞瘤

  正确答案:B

10[案例分析题]初产妇,29岁,G2P0,孕35周。既往曾孕24周因脊柱裂胎儿而行引产一次。此次妊娠早期经过顺利,妊娠32周发现羊水偏多,胎儿大于妊娠周数,未见明显畸形。

  提示:1周后孕妇复诊,餐后2小时血糖8.6mmol/L,尿酮体(++)。进一步采取的措施不包括

  A.尿酮体监测

  B.加大口服降糖药物剂量

  C.应用胰岛素

  D.继续控制饮食

  E.胎盘功能监测

  F.血糖轮廓实验

  G.加大运动量

  正确答案:BG

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