2020卫生高级职称考试《妇产科》案例分析题（八）
来源 :中华考试网 2020-08-13
中1[案例分析题]初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次/分。
胎儿娩出后，有一阵阴道流血，约200ml，应立即给予产妇哪项处理
A.测血压
B.人工徒手剥离胎盘
C.静注缩宫素
D.按摩子宫底部
E.肌注麦角新碱
正确答案:C
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2[案例分析题]初产妇，40周妊娠，规律宫缩18小时，查：宫口开大6cm，宫缩减弱，20～30秒/6~7分钟，2小时后复查：宫口仍开大6cm，S-1，骨盆外测量正常范围，胎心率130～135次/分，规律。
静脉滴注缩宫素后1小时，宫缩渐强，再查：宫口开大8cm，S+1，CST示"晚期减速"，羊水Ⅱ度粪染，最适宜的处理是
A.立即剖宫产
B.产钳尽快娩出胎儿
C.继续加大缩宫素用量
D.会阴侧切+胎头吸引尽快结束分娩
E.吸氧，能量合剂应用，等待自然分娩
正确答案:A
3[案例分析题]女，27岁，孕2产0，因腹痛伴肛门坠胀8小时入院。既往月经正常，末次月经9月26日.9月30日晚10点开始腹痛，以下腹为主，呈持续性渐加重，伴肛门坠胀。查T38℃，P108次/分，下腹压痛，有反跳痛及肌紧张，外阴正常，阴道内少量血性分泌物，宫颈中度糜烂，举痛明显，子宫前位，大小正常，活动欠佳，双附件区压痛，未扪及包块，后穹隆较饱满。
血常规提示：WBC 13×109/L，中性粒细胞80%，考虑可能的诊断是。
A.急性盆腔炎
B.宫外孕
C.宫颈炎
D.阑尾炎
E.黄体破裂
正确答案:A
4[案例分析题]女，24岁， G1P0，孕40周，头位临产8小时，宫口开大5cm。
提示：行阴道检查：宫口开大10cm，先露S+3。目前最恰当的处理为
A.面罩吸氧提高胎儿血氧供能
B.产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩
C.静推葡萄糖+维生素C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力
D.静注5%碳酸氢钠
E.阴道助产缩短第二产程
F.立即剖宫产
正确答案:AE
5[案例分析题]28岁孕妇，孕2产0，孕34周，出现双下肢水肿，休息后不能缓解，现停经36周，有头痛，无恶心、呕吐及视物不清史。检查：血压164/108mmHg，双下肢水肿(++)，尿常规示尿蛋白(++)~(+++)，管型红细胞1~2个/HP，白细胞2～5个/HP，无管型，产科检查：胎先露头，胎心率142次/分。眼底检查：小动脉与小静脉比例为1:2，视网膜水肿，心电图正常。
在妊娠期高血压疾病中哪项生化指标有意义
A.尿酸
B.尿肌酐
C.血糖
D.GPT
E.血K+、Na+、Cl-
F.血E/C比值
G.血胆固醇水平
正确答案:AF
6[案例分析题]女，33岁，C3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠28周后反复出血4次，曾予保胎治疗。
提示：决定急诊行手术。术前需要做哪些准备
A.备血
B.备米索前列醇
C.备麦角新碱
D.备缩宫素
E.备明胶海绵
F.备宫纱
G.备沙袋
正确答案:ABCDEF
7[案例分析题]女，55岁，因绝经5年后不规则阴道流血3天后就诊，妇科检查提示：子宫颈光滑，子宫体中位比正常稍大，两侧附件正常。
入院后行分段诊刮术，发现子宫颈管无明显异常，子宫腔深9cm，病理报告：子宫内膜腺癌Ⅱ级。引起子宫内膜癌可能的原因是
A.长期持续的雌激素刺激
B.遗传因素：约20%内膜癌患者有家族史
C.肥胖、高血压、糖尿病患者发病率高
D.不孕、不育妇女发生率高于正常人
E.易发生于绝经延迟的妇女
F.与种族、地理环境有关
G.与多产、过早性生活、性生活紊乱有关
正确答案:ABCDE
8[案例分析题]女，55岁，因绝经5年后不规则阴道流血3天后就诊，妇科检查提示：子宫颈光滑，子宫体中位比正常稍大，两侧附件正常。
子宫内膜癌的早期临床表现有
A.极早期常无明显症状，仅在普查时偶然发现
B.阴道流血，主要表现为绝经后的阴道流血
C.如果未绝经者可表现经量增多、经期延长或经间期出血
D.阴道排液增多，多为浆液血性排液
E.贫血、消瘦
F.发热、恶病质
正确答案:ABCD
9[案例分析题] 27岁孕妇，宫内妊娠35周，因头昏、头痛3天就诊。查血压160/110mmHg，水肿(++)，宫高35cm，腹围90cm，LOA，胎心音140次/分，无宫缩，尿蛋白定性(+++)，定量75g/24小时。
孕妇患妊娠期高血压疾病属于
A.轻度子痫前期
B.妊娠期高血压疾病
C.产前子痫
D.重度子痫前期
E.妊娠合并慢性高血压
正确答案:D
10[案例分析题]女，26岁，孕38周，第一胎，阴道流液2小时入院。
提示：查血压120/80mmHg，未触及宫缩，头先露，胎心145次/分。下列检查哪些项有助于明确诊断
A.阴道液pH值>7.0
B.阴道液涂片未见羊齿状结晶
C.阴道液苏丹染色可见橘黄色脂肪小粒
D.肛查推胎头可见有羊水流出
E.阴道液涂片可见羊齿状结晶
正确答案:ACDE