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2020卫生高级职称考试《妇产科》案例分析题(六)

来源 :中华考试网 2020-08-12

  1[案例分析题]患者王××,女性,23岁,G1P0。 因“停经22周,下肢水肿1个月,发现血压升高3日”就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。 既往月经规律,现停经22周,1月前即自觉下肢 水肿,渐加重,休息后不能消退。3天前产前检 查,发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头 晕,无视物不清,无恶心、呕吐,无心悸,无上腹 不适。自解小便无异常。查体:T 36.7℃,P 81 次/分,R 21次/分,BP 140/90mmHg。宫高21cm,FHR 150次/分。水肿+++。

  为进一步明确诊断,目前需要进行的检 查不包括哪些项

  A.血常规

  B.尿常规

  C.肝功能

  D.肾功能

  E.眼底检查

  F.产科B超

  G.TORCH

  H.乳酸脱氢酶

  I.24小时尿蛋白定量

  J.双肾B超

  K.心电图

  正确答案:GH

2020年医学高级职称考试《妇产科(正高)》考试题库

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2020年医学高级职称考试《妇产科(副高)》考试题库

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  2[案例分析题]女性,50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜,无明显诱因突然出现下腹部坠痛,腹泻水样便,高热39~40℃,到当地胸科医院就诊,以“肠炎”收入院,给予抗生素治疗5天,住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3 天前转至当地县医院抗生素治疗3天,有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮,既往月经规律,6/28~30天,近2年月 经半年一次,LMP 7个月前,无痛经,量中。25岁结婚,G2P,初产年龄27岁,末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便 通畅。

  入院后积极抗感染治疗,入院2天复查盆腔B超:腹水,深约7. 0cm,右附件区囊性包块,大小约9.4 cm×6.7cm×6.2cm。印象:卵巢囊腺瘤?应选择的治疗方案是

  A.继续抗感染治疗

  B.腹腔插管引流

  C.腹腔穿刺

  D.放置导尿管利尿

  E.剖腹探查

  F.腹腔镜探查

  正确答案:AE

  3[案例分析题]女性,50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜,无明显诱因突然出现下腹部坠痛,腹泻水样便,高热39~40℃,到当地胸科医院就诊,以“肠炎”收入院,给予抗生素治疗5天,住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3 天前转至当地县医院抗生素治疗3天,有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮,既往月经规律,6/28~30天,近2年月 经半年一次,LMP 7个月前,无痛经,量中。25岁结婚,G2P,初产年龄27岁,末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便 通畅。

  选择子宫+双附件切除+盆腔引流,术后继续抗感染、支持治疗,术后未再出现发热。常规病理结果:(右侧卵巢)成熟性囊性畸胎瘤,其主要成分为甲状腺肿,并腺瘤样增生,合并感染及坏死;左侧卵巢及双侧输卵管慢性炎伴脓肿形成;子宫平滑肌瘤(1枚,直径1.5 cm);增生期子宫内膜;慢性宫颈炎;子宫浆膜面慢性炎伴脓肿形成;(大网膜)脂肪结缔组织急慢性炎。术后7天,一般情况良好,生命体征稳定,无明显不适,饮食睡眠可,刀口愈合良好。治愈出院。

  该案例首要的出院诊断是

  A.肺炎

  B.腹膜炎

  C.盆腔炎脓肿形成

  D.大网膜炎

  E.右卵巢成熟性畸胎瘤伴感染

  F.盆腔脓肿伴脓毒血症

  G.双侧输卵管脓肿

  H.子宫肌瘤,慢性宫颈炎

  正确答案:E

  4[案例分析题]初孕妇,26岁,停经34周,上腹部不适10天来院就诊,无腹痛,无阴道流血及流液。查体血压155/103mmHg,心率92次/分,水肿(++),胎心145次/分。

  对孕妇合适的处理包括

  A.门诊治疗

  B.住院治疗

  C.适当休息,保证睡眠

  D.限制食盐摄入量

  E.每日监测胎动和血压

  F.给予降压治疗

  G.不必刻意限制食盐摄入量

  正确答案:ACEG

  5[案例分析题]患者24岁,G2P2,30周妊娠, 因阴道流液2天,无明显腹痛收入院。产前检 查无明显异常。胎动无异常。否认发热或寒 战。既往史和手术史无异常。查体:BP 100/60mmHg,HR 90次/分,T 38.2℃。肺部听诊 清晰,肋脊角处无触叩痛。产科检查:宫底高度 为30cm,未及明显宫缩,宫底部轻微压痛,胎心 率波动于170~175次/分,无减速。

  入院后处理正确的是

  A.患者采取臀高位,减少脐带脱垂

  B.严禁阴道检查

  C.应用抗生素

  D.应用宫缩抑制剂

  E.应用地塞米松10mg肌肉注射促进胎儿肺成熟

  F.终止妊娠,以剖宫产为宜

  G.利凡诺引产

  H.为缓解产妇紧张情绪,给予杜冷丁50mg im

  I.新生儿应当按照早产儿处理

  正确答案:CEFI

6[案例分析题] 26岁已婚妇女,人工流产术后1周,发热4日,右下腹痛3日,追问病史有术后性交史。查体:体温39℃,血压90/60mmHg,心率102次/分,右下腹有压痛、反跳痛;妇科检查:阴道有粉红色少量液体,宫颈举痛(+),宫口闭,子宫正常大,压痛明显,双附件稍增厚,压痛轻度,白细胞总数16×10
/L,中性0.90。

  对治疗最有价值的辅助检查项目是

  A.血常规

  B.血沉

  C.尿常规

  D.病原体检查

  E.尿妊娠试验

  F.妇科超声

  正确答案:D

  7[案例分析题] 27岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩8小时入院。查:髂棘间径25cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径7.5cm。枕右前位,胎心134次/分。肛查宫口开大4cm,胎头为"0"。3小时后产妇呼叫腹痛难忍,检查宫缩1~2分钟1次,持续45秒,胎心102次/分,子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm。

  先兆子宫破裂的主要表现有

  A.子宫病理性缩复环形成

  B.子宫下段痉挛性狭窄环

  C.下腹部压痛

  D.胎心率改变

  E.血尿出现

  F.宫口开全

  正确答案:ACDE

  8[案例分析题]29岁孕妇,孕2产0,孕34+5周,发现腹部较大1个月入院,无其他不适,产检:腹部较孕月大,胎心音遥远感。

  引起羊水过多的病因不清,可能的原因有哪些

  A.妊娠期糖尿病

  B.ABO血型不合

  C.孕妇严重贫血

  D.胎儿畸形,中枢神经系统、肠化系统

  E.多胎妊娠

  F.巨大胎儿

  G.特发羊水过多

  H.胎盘脐带病变

  正确答案:ABCDEFGH

  9[案例分析题]女,26岁,8月前行剖宫产术,现停经7周,要求终止妊娠。

  患者若采用负压吸引术终止妊娠,手术可能出现的并发症为

  A.子宫穿孔

  B.羊水栓塞

  C.术中出血多

  D.人工流产综合反应

  E.漏吸

  F.感染

  正确答案:ACDEF

  10[案例分析题]29岁孕妇,妊娠32周,3周内阴道少量流血二次而入院。

  首选应作何紧急检查

  A.血小板测定

  B.血常规

  C.阴道检查

  D.B超

  E.凝血相

  F.X线摄片

  G.骨髓穿刺

  正确答案:BD

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