2020卫生高级职称考试《妇产科》案例分析题（四）
来源 :中华考试网 2020-08-12
中1[案例分析题]28岁孕妇，孕2产0，孕34周，出现双下肢水肿，休息后不能缓解，现停经36周，有头痛，无恶心、呕吐及视物不清史。检查：血压164/108mmHg，双下肢水肿(++)，尿常规示尿蛋白(++)~(+++)，管型红细胞1~2个/HP，白细胞2～5个/HP，无管型，产科检查：胎先露头，胎心率142次/分。眼底检查：小动脉与小静脉比例为1:2，视网膜水肿，心电图正常。
对该患者的治疗方案是
A.应用硫酸镁20～25g/日静脉滴注解痉挛
B.降压
C.利尿药物
D.镇静药物
E.扩充血容量
F.低盐饮食
G.平卧位
正确答案:ABD
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2[案例分析题]初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次/分。
胎儿娩出后的处理是
A.清理呼吸道
B.吸氧
C.肌注维生素K1
D.注意保暖
E.上述都不是
正确答案:ABCD
3[案例分析题]女，55岁，因绝经5年后不规则阴道流血3天后就诊，妇科检查提示：子宫颈光滑，子宫体中位比正常稍大，两侧附件正常。
提示：该患者诊刮示：子宫内膜腺癌，术后的病理报告示：宫颈组织见浸润，宫颈间质见子宫内膜腺癌。 该患者子宫内膜癌的分期
A.Ⅰc期
B.Ⅰa期
C.Ⅱa期
D.Ⅰb期
E.Ⅲa期
F.Ⅲb期
G.Ⅱb期
正确答案:F
4[案例分析题] 27岁孕妇，宫内妊娠35周，因头昏、头痛3天就诊。查血压160/110mmHg，水肿(++)，宫高35cm，腹围90cm，LOA，胎心音140次/分，无宫缩，尿蛋白定性(+++)，定量75g/24小时。
孕妇患妊娠期高血压疾病属于
A.轻度子痫前期
B.妊娠期高血压疾病
C.产前子痫
D.重度子痫前期
E.妊娠合并慢性高血压
正确答案:D
5[案例分析题]女，35岁，月经规律，16天，量中，无痛经，近3年出现经期腹痛，且进行性加重，需服止痛剂止痛，影响正常工作生活，妇科检查：子宫后倾固定，双附件区均可及肿物，边界不清，活动差，B超示：双附件区均可见6.0cm×5.8cm×5.1cm的包块，包块内回声不均。
手术操作中预防子宫内膜异位症的措施包括
A.缝合子宫壁时，应避免缝针穿透子宫内膜层
B.关闭腹腔后，用生理盐水洗净腹壁切口
C.月经来潮前禁做各种输卵管通畅试验
D.宫颈及阴道手术应在月经干净后3～7天内进行
E.人工流产负压吸宫术时，吸管应缓慢拔出
F.进入宫腔内的经腹手术，应用纱布垫保护好子宫切口周围术野
正确答案:ABCDEF
6[案例分析题]女，24岁， G1P0，孕40周，头位临产8小时，宫口开大5cm。
目前最恰当的处理为
A.面罩吸氧提高胎儿血氧供能
B.产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩
C.静脉滴注缩宫素催产
D.立即剖宫产
E.产钳助产
F.静推葡萄糖+维生素C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力
正确答案:AB
8[案例分析题]女.62岁，未生育，患高血压、糖尿病，体重90kg，近2个月不规则阴道出血，妇科检查：宫颈光滑，子宫稍增大，活动尚好，双附件区未见异常。
提示：诊刮术时探宫腔深度8cm，刮出物病理回报：子宫内膜腺癌Ⅰ级。
目前确切的诊断是
A.功能性子宫出血
B.宫颈癌Ⅰ期
C.子宫内膜癌Ⅰa期
D.子宫内膜癌Ⅰb期
E.子宫内膜癌Ⅱa期
F.子宫内膜癌Ⅱb期
正确答案:C
9[案例分析题]女，26岁，孕38周，第一胎，阴道流液2小时入院。
提示：查阴道液pH值>7.0，阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时可能的诊断是
A.宫内孕38周胎膜早破
B.宫内孕38周早产临产，胎膜早破
C.宫内孕38周先兆临产，胎膜早破
D.宫内孕38周先兆流产，张力性尿失禁
E.宫内孕38周先兆流产，合并阴道炎
正确答案:A
10[案例分析题]女，33岁，C1P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠28周后反复出血4次，曾予保胎治疗。
此时为明确诊断，急诊应紧急检查的项目有提示：化验：Hb 70g/L，输液后血压110/69mmHg。
A.CT检查
B.放射性同位素扫描胎盘定位
C.肛查
D.腹部B超检查
E.NST检查，了解胎儿宫内安危状况
F.心电图检查
G.脑电图检查
正确答案:D