2020年卫生高级职称考试《妇产科》专项案例分析试题（五）
来源 :中华考试网 2020-07-05
中1[案例分析题]女，27岁，第一胎，妊娠36周，不慎摔倒，当时觉腹部不适，无阴道出血，急诊到医院就诊。查体：P 102次/分，BP 90/62mmHg，胎心率158次/分。
提示：急诊行剖宫产术证实为胎盘2/3早剥，术中见子宫表面有紫蓝色瘀斑，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫，出血不止，血压下降。应立即给予的处理有
A.子宫切除
B.继续按摩子宫加热敷
C.止血药物
D.输入新鲜血浆
E.大量输血等待血压上升
F.口服米索前列醇
正确答案:BDF
2[案例分析题]女，26岁，孕38周，第一胎，阴道流液2小时入院。
该患者急需进一步做的辅助检查包括
A.B超
B.血常规
C.尿常规
D.CT
E.凝血四项
F.肝肾功能
G.胎心监护
正确答案:ABG
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3[案例分析题]女，35岁，月经规律，16天，量中，无痛经，近3年出现经期腹痛，且进行性加重，需服止痛剂止痛，影响正常工作生活，妇科检查：子宫后倾固定，双附件区均可及肿物，边界不清，活动差，B超示：双附件区均可见6.0cm×5.8cm×5.1cm的包块，包块内回声不均。
手术操作中预防子宫内膜异位症的措施包括
A.缝合子宫壁时，应避免缝针穿透子宫内膜层
B.关闭腹腔后，用生理盐水洗净腹壁切口
C.月经来潮前禁做各种输卵管通畅试验
D.宫颈及阴道手术应在月经干净后3～7天内进行
E.人工流产负压吸宫术时，吸管应缓慢拔出
F.进入宫腔内的经腹手术，应用纱布垫保护好子宫切口周围术野
正确答案:ABCDEF
4[案例分析题]女，27岁，第一胎，妊娠36周，不慎摔倒，当时觉腹部不适，无阴道出血，急诊到医院就诊。查体：P 102次/分，BP 90/62mmHg，胎心率158次/分。
为尽快明确诊断，最需要的辅助检查有
A.CT检查
B.放射性同位素扫描胎盘定位
C.心电图检查
D.复查腹部B超检查
E.NST检查，了解胎儿宫内安危状况
F.肛查
正确答案:D
5[案例分析题]女，31岁，因孕41周第二胎，无产兆入院，既往月经规律，妊娠36周时曾因无痛性少量阴道出血就诊，B超提示胎盘低置。
提示：予0.5%催产素静脉滴注引产。2小时后，胎膜破裂，羊水清。3小时后，胎头降入盆，宫口扩张5～6cm时，患者突然胸闷憋气，呼吸困难，面色苍白，面部及周身皮肤呈青紫色，烦躁不安。该患者最可能的诊断是
A.子痫发作
B.癫痫发作
C.羊水栓塞
D.心脏骤停
E.呼吸窘迫
F.脑出血
G.脑栓塞
正确答案:C
6[案例分析题]女，62岁，绝经11年，咳嗽负重时小便失控2年，阴道脱出鸡蛋大小肿物1年。
入院后检查提示为子宫脱垂，引起的原因是
A.分娩损伤
B.长期慢性咳嗽
C.便秘
D.经常超负荷
E.盆底组织发育不良或退行性变
F.慢性高血压病史
正确答案:ABCDE
7[案例分析题]女，26岁，孕38周，第一胎，阴道流液2小时入院。
提示：患者入院后25小时出现腹阵痛(30～25)秒/(5~6)分，胎心140次/分，肛查宫口开大1cm，头S+1。下列处理哪些正确
A.密切观察宫缩及胎心音
B.注射哌替啶
C.灌肠
D.人工破膜了解羊水性状
E.立即剖宫产
正确答案:A
8[案例分析题]女，31岁，因孕41周第二胎，无产兆入院，既往月经规律，妊娠36周时曾因无痛性少量阴道出血就诊，B超提示胎盘低置。
提示：血压75/0mmHg，听诊：心音弱，心率50次/分，双肺无明显湿啰音，无阴道出血。此时如何紧急处理
A.立即停用催产素
B.面罩正压给氧
C.抗过敏可用地塞米松
D.解痉可用硫酸镁
E.解除肺血管痉挛可用酚妥拉明
F.扩张支气管可用氨茶碱
G.纠正酸中毒可用碳酸氢钠500ml
H.解痉药物可用罂粟碱
I.应用升压药
正确答案:ABCEFGHI
9[案例分析题]女.62岁，未生育，患高血压、糖尿病，体重90kg，近2个月不规则阴道出血，妇科检查：宫颈光滑，子宫稍增大，活动尚好，双附件区未见异常。
该病的主要转移途径为
A.血行转移
B.淋巴转移
C.直接蔓延
D.直接种植
E.广泛播散
F.局限生长
正确答案:B
10[案例分析题]女，33岁，C3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠28周后反复出血4次，曾予保胎治疗。
提示：决定急诊行手术。术前需要做哪些准备
A.备血
B.备米索前列醇
C.备麦角新碱
D.备缩宫素
E.备明胶海绵
F.备宫纱
G.备沙袋
正确答案:ABCDEF