(病理学专业——副高级)

　　一、专业知识

　　(一)本专业知识

　　1.熟练掌握病理学总论的基本理论。

　　2.熟练掌握各系统疾病病因学、发病机制、病理变化、结局和临床与病理联系的基本理论。

　　3.掌握诊断病理学(活检、细胞学和尸检)常规技术和特殊染色、免疫组织化学染色、超微病理诊断技术的基本理论要点。

　　(二)相关专业知识

　　掌握解剖学、组织学与胚胎学、病原生物学与免疫学、病理生理学、生物化学和分子生物学、医学影像学、医学检验学、内科学、外科学、妇产科学和儿科学等与本专业密切相关的理论知识要点。

　　二、专业实践能力

　　(一)熟练掌握各系统常见病的病理诊断和鉴别诊断。

　　(二)掌握手术中快速病理诊断。

　　(三)熟悉主要器官少见病的病理诊断。

　　(四)初步具有解决主要器官疑难病例病理诊断的能力。

　　(五)具有主持临床病理讨论会的能力。

　　(六)熟练掌握特殊染色和免疫组织化学染色应用指征和对其结果进行分析判断。

　　(七)熟悉超微病理学在病理诊断中的应用指征及其诊断意义。

　　三、学科新进展

　　(一)熟悉本专业国内外现状和发展趋势。

　　(二)掌握各系统肿瘤的WHO最新分类。

　　(三)熟悉用于病理诊断的新的重要免疫组织化学标记物。

　　(四)了解与病理诊断相关的细胞和分子遗传学基本理论及其应用指征和诊断意义。

　　(五)了解重要新病种的病理学知识。

　　附：病理学专业的基本内容

　　⒈ 细胞和组织的适应和损伤

　　⒉ 损伤的修复

　　⒊ 局部血液循环障碍

　　⒋ 炎症

　　⒌ 免疫病理学

　　⒍ 肿瘤

　　⒎ 发育和生长异常

　　⑴ 先天发育残件

　　⑵ 异位发育组织

　　⒏ 软组织

　　⑴ 纤维组织肿瘤和瘤样病变

　　⑵ 脂肪组织肿瘤和瘤样病变

　　⑶ 肌肉组织肿瘤

　　⑷ 脉管组织肿瘤和瘤样病变

　　⑸ 其他软组织肿瘤和瘤样病变

　　⑹ 骨骼肌非瘤性病变

　　⒐ 淋巴造血组织

　　⑴ 淋巴结反应性疾病/病变

　　⑵ 霍奇金淋巴瘤

　　⑶ 非霍奇金淋巴瘤

　　⑷ 组织细胞和树突状细胞疾病

　　⑸ 脾常见疾病

　　⑹ 骨髓疾病

　　① 骨髓增生异常

　　② 常见血液病的骨髓病变

　　⒑ 皮肤

　　⑴ 非感染性水疱和大疱性疾病

　　⑵ 角化病和癣类

　　⑶ 结缔组织病和血管、皮下组织炎症

　　⑷ 感染性皮肤病

　　⑸ 表皮肿瘤和瘤样病变

　　⑹ 黑色素细胞肿瘤和瘤样病变

　　⑺ 皮肤附件肿瘤和瘤样病变

　　⑻ 其他皮肤肿瘤(淋巴瘤、转移瘤等)

　　11.口腔和颌部

　　⑴ 口腔粘膜疾病

　　⑵ 口腔肿瘤和瘤样病变

　　⑶ 涎腺

　　① 炎症

　　② 肿瘤和瘤样病变

　　⑷ 颌骨

　　① 肿瘤

　　② 囊肿

　　③ 炎症和其他疾病

　　⒓ 食管

　　⑴ 食管炎

　　⑵ 肿瘤和瘤样病变

　　⒔ 胃

　　⑴ 胃溃疡病和应激性溃疡

　　⑵ 胃炎

　　⑶ 肿瘤和瘤样病变

　　⑷ 其他疾病

　　⒕ 小肠

　　⑴ 十二指肠溃疡病

　　⑵ 炎症

　　⑶ 肿瘤和瘤样病变

　　⑷ 其他疾病

　　⒖ 阑尾

　　⑴ 阑尾炎

　　⑵ 肿瘤和瘤样病变

　　⑶ 其他疾病

　　⒗ 大肠

　　⑴ 炎症

　　⑵ 肿瘤和瘤样病变

　　⑶ 其他疾病

　　⒘ 肛门和肛管

　　⑴ 瘘管和窦道

　　⑵ 痔

　　⑶ 肿瘤

　　⒙ 肝

　　⑴ 病毒性肝炎

　　⑵ 其他肝炎

　　⑶ 寄生虫病

　　⑷ 肝移植排斥反应

　　⑸ 代谢性疾病

　　⑹ 肝硬化

　　⑺ 肿瘤和瘤样病变

　　⒚ 胆囊和肝外胆管

　　(1) 胆囊胆固醇沉着症

　　(2) 胆石症

　　(3) 胆囊炎

　　(4) 胆囊肿瘤和瘤样病变

　　(5) 肝外胆管疾病

　　⒛ 胰

　　(1) 胰腺炎

　　(2) 囊肿

　　(3) 胰腺外分泌肿瘤

　　(4) 胰腺内分泌肿瘤和瘤样病变

　　(5) 胰腺内、外分泌分化的肿瘤

　　(6) 胰岛炎

　　21.腹膜、网膜和腹膜后

　　(1) 腹膜疾病

　　(2) 网膜疾病

　　(3) 腹膜后疾病

　　22.气管、肺和纵隔

　　⑴ 气管疾病

　　① 炎症

　　② 肿瘤

　　⑵ 肺疾病

　　① 炎症

　　② 肺和支气管肿瘤

　　③ 胸膜肿瘤

　　⑶ 纵隔疾病

　　① 胸腺瘤

　　② 其他肿瘤

　　③ 囊肿

　　23.心血管

　　⑴ 发育畸形

　　⑵ 心脏肿瘤

　　⑶ 心脏炎症

　　⑷ 心肌病

　　⑸ 血管非肿瘤性疾病

　　24.肾、肾盂和输尿管

　　⑴ 肾小球疾病

　　⑵ 肾小管疾病

　　⑶ 小管间质性肾炎

　　⑷ 血管性肾病

　　⑸ 肾结石

　　⑹ 肾盂积水

　　⑺ 肾实质、肾盂和输尿管肿瘤

　　25.膀胱和尿道

　　⑴ 炎症

　　⑵ 结石

　　⑶ 肿瘤和瘤样病变

　　26.睾丸、睾丸附件和阴囊

　　⑴ 炎症

　　⑵ 睾丸鞘膜积液

　　⑶ 肿瘤

　　27.前列腺、精囊和尿道球

　　⑴ 炎症

　　⑵ 前列腺良性增生

　　⑶ 肿瘤和瘤样病变

　　28.阴茎

　　⑴ 炎症

　　⑵ 癌前病变

　　⑶ 肿瘤

　　29.女性外阴

　　⑴ 炎症

　　⑵ 白塞病

　　⑶ 外阴营养不良和上皮内瘤变

　　⑷ 囊肿

　　⑸ 肿瘤和瘤样病变

　　30.阴道

　　⑴ 炎症

　　⑵ 囊肿

　　⑶ 肿瘤和瘤样病变

　　31.子宫颈

　　⑴ 炎症

　　⑵ 肿瘤和瘤样病变

　　32.子宫内膜

　　⑴ 子宫内膜组织-生理学要点

　　① 正常子宫内膜的基本结构

　　② 生育期、更年期和绝经后子宫内膜

　　③ 妊娠的刮宫病理诊断

　　⑵ 雌激素缺乏、分泌不足和过多时的子宫内膜病变

　　⑶ 孕激素分泌不足、卵巢持续性黄体或退变迟缓时的子宫内膜病变

　　⑷ 医源性子宫内膜病变

　　⑸ 子宫内膜炎

　　⑹ 子宫内膜化生和相关变化

　　⑺ 肿瘤和瘤样病变

　　33.子宫体

　　⑴ 炎症

　　⑵ 肿瘤和瘤样病变

　　34.输卵管和阔韧带

　　⑴ 输卵管炎症

　　⑵ 输卵管子宫内膜异位症

　　⑶ 输卵管妊娠

　　⑷ 输卵管肿瘤和瘤样病变

　　⑸ 阔韧带肿瘤

　　35.卵巢

　　⑴ 炎症

　　⑵ 瘤样病变

　　⑶ 肿瘤

　　① 上皮-间质肿瘤

　　② 性索间质肿瘤

　　③ 类固醇细胞肿瘤

　　④ 生殖细胞肿瘤

　　⑤ 性腺母细胞瘤

　　⑥ 转移瘤

　　⑦ 其他肿瘤

　　36.胎盘

　　⑴ 非肿瘤性疾病

　　⑵ 滋养层细胞肿瘤和瘤样病变

　　⑶ 流产的病理学诊断

　　37.乳腺

　　⑴ 炎症

　　⑵ 瘤样病变

　　⑶ 乳腺增生症

　　⑷导管内增生性病变(导管增生、导管非典型增生、导管原位癌)

　　⑸ 小叶非典型增生

　　⑹ 肿瘤

　　① 良性上皮性肿瘤

　　② 乳腺癌

　　③ 上皮-间叶性肿瘤

　　④ 非上皮性肿瘤

　　⑤ 转移瘤

　　38.甲状腺

　　⑴ 甲状腺炎

　　⑵ 甲状腺肿

　　⑶ 肿瘤

　　① 腺瘤

　　② 腺癌

　　③ 髓样癌

　　④ 恶性淋巴瘤

　　⑤ 其他肿瘤

　　39.甲状旁腺

　　⑴ 增生

　　⑵ 肿瘤和瘤样病变

　　⑶ 功能亢进

　　40.肾上腺皮质

　　⑴ 一般性病变

　　⑵ 增生

　　⑶ 肿瘤和瘤样病变

　　⑷ 功能亢进

　　41.肾上腺髓质和副神经节

　　⑴ 肾上腺髓质

　　①增生

　　②肿瘤

　　⑵ 副神经节瘤

　　42.垂体

　　⑴ 肿瘤

　　43.神经内分泌系统

　　⑴ 神经内分泌细胞增生

　　⑵ 肿瘤(类癌、非典型类癌、小细胞和大细 胞神经内分泌癌、混合性神经内分泌癌)

　　⑶ 非内分泌肿瘤中的神经内分泌分化

　　⑷ 多发性内分泌肿瘤

　　44.神经系统

　　⑴ 感染性疾病

　　⑵ 中枢神经系统肿瘤和瘤样病变

　　① 神经上皮组织肿瘤

　　② 脑膜肿瘤

　　③ 淋巴造血组织肿瘤

　　④ 生殖细胞源性肿瘤

　　⑤ 鞍区肿瘤

　　⑥ 转移瘤

　　⑦ 瘤样病变

　　⑧ 囊肿

　　⑶ 相邻结构肿瘤的颅内扩展

　　⑷ 周围神经肿瘤和瘤样病变

　　45.眼

　　⑴ 眼睑、结膜、泪器、角膜、色素膜、晶状体、视网膜和眼眶的

　　常见疾病(炎症、肿瘤等)

　　46.耳

　　⑴ 外耳、中耳和内耳的常见病(炎症、肿瘤等)

　　47.鼻和鼻窦

　　⑴ 炎症

　　⑵ 肿瘤和瘤样病变

　　48.咽

　　⑴ 炎症

　　⑵ 肿瘤

　　49.喉

　　⑴ 炎症

　　⑵ 肿瘤

　　50.骨和关节

　　⑴代谢性和营养不良性骨病

　　⑵地方性氟中毒

　　⑶细菌性骨关节炎

　　⑷非菌性关节炎

　　⑸骨肿瘤和瘤样病变

　　①成骨性肿瘤

　　②成软骨性肿瘤

　　③纤维性、纤维组织细胞性肿瘤

　　④巨细胞瘤

　　⑤骨髓源性肿瘤

　　⑥其他肿瘤

　　⑦转移瘤

　　⑧瘤样病变

　　⑹关节、滑膜组织肿瘤和瘤样病变

　　51.病理科工作规范

　　[参考书：中华医学会主编《临床技术操作规范·病理学分册》，人民军医出版社，2004年]

　　(1)总则

　　1)制订《规范》的法律依据依据

　　2)病理科的任务

　　3)病理学诊断的涵义、在临床和预防工作中的作用

　　4)病理诊断报告书的意义、签署资质

　　5)病理学检查的涵义

　　6)病理学检查申请单的涵义、作用和填写要求

　　7)对于临床医师送检标本的基本要求

　　8)对于患方申请病理学检查的基本要求

　　9)对于病理科工作的基本要求

　　10)对于病理科医师工作的基本要求

　　2.常规石蜡包埋-HE染色切片质量的基本标准

　　3.组织切片的光学显微镜检查和病理学诊断

　　1)对于初检病理医师的基本要求

　　2)对于主检病理医师的基本要求

　　3.(外检)病理学诊断报告书及其签发

　　1)(外检)病理学诊断表述的基本类型

　　2)(外检)病理学诊断报告书的基本内容

　　3)(外检)病理诊断报告书的书写要求

　　4)(外检)病理学诊断报告书签署医师的资质和发送时限

　　4.手术中快速活检常规

　　1)手术中快速活检的涵义

　　2)适用范围、慎用范围和不宜应用范围

　　5.细胞病理学诊断报告书及其签发

　　1)细胞病理学诊断报告书签署医师的资质和发送时限

　　2)细胞病理学诊断表述的基本类型

　　3)细胞病理学诊断报告书的基本内容

　　4)细胞病理学诊断报告书书写要求

　　6.尸检

　　1)受理尸检的有关规定要点

　　2)尸检档案资料的内容

　　3)尸检病理学诊断报告书的基本内容、签署医师资质和发送时限

　　7.病理学检查资料的管理

　　1)病理学检查资料管理的基本要求

　　2)活检、尸检和细胞学检查资料的保存期限

　　3)病理学检查资料的借用

　　8.相关技术在病理学诊断中的应用

　　1)常用特殊染色和组织化学染色的选用

　　2)常用免疫组织化学标记物的选用

　　3)免疫组织化学染色在鉴别肿瘤组织来源方面的应用(举例)

　　①小圆细胞肿瘤

　　②梭形细胞肿瘤

　　③淋巴造血组织肿瘤

　　④内分泌肿瘤

　　4)图像分析技术的选用

　　5)流式细胞分析(FCM)技术的选用

　　6)聚合酶链反应(PCR)技术的选用

　　7)原位杂交技术(ISH)的选用

　　8)荧光原位杂交技术(FISH)的选用

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