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2022年初级药师考试《病理生理学》章节考点习题:水、电解质代谢紊乱

来源 :中华考试网 2021-11-08

  1、下列水电解质失衡最容易发生休克的是

  A.低容量性低钠血症(低渗性脱水)

  B.低容量性高钠血症(高渗性脱水)

  C.水中毒

  D.等渗性脱水

  E.低钾血症

  [答案]A

  [解析]当发生低容量性低钠血症(低渗性脱水)时,ADH分泌减少,肾小管上皮细胞水分重吸收减少,而导致肾排水增多,可使细胞外液容量减少。低渗透性脱水时,细胞外液呈低渗状态,则水分可以从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液,从而使细胞外液减少,血容量进一步减少,易发生休克。

  2、肾性水肿的特点是

  A.皮下水肿明显

  B.水肿先出现在身体低垂部位

  C.水肿先出现在眼睑或面部

  D.以腹水为主

  E.水肿液为渗出液

  [答案]C

  [解析]不同类型的全身性水肿出现的部位各不相同,肾性水肿先表现为眼睑或面部水肿。

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  3、正常血清钾浓度的范围是

  A.3-5mmol/L

  B.3.5-5.5mmol/L

  C.5-7mmol/L

  D.7-9mmol/L

  E.小于3.5mmol/L

  [答案]B

  [解析]低钾血症指血清钾浓度低于3.5mmol/L。高钾血症指血清钾浓度高于5.5mmol/L。正常范围则指3.5-5.5mmol/L

  4、低渗性脱水时主要脱水部位是

  A.细胞内液

  B.细胞外液

  C.血浆

  D.淋巴

  E.细胞内外液

  [答案]B

  [解析]低容量性低钠血症特点是失钠多于失水,血清Na+浓度低于130mmol/L,血浆渗透压低于280mOsm/L,伴有细胞外液量减少。病因与机制:基本机制是钠、水大量丢失后,仅给予水的补充。(1)肾丢失钠水:长期连续使用高效利尿药,肾上腺皮质功能不全,肾实质性疾病如慢性间质性肾脏疾病,肾小管酸中毒等。(2)肾外丢失钠水:经消化道丢失如呕吐、腹泻等,液体积聚于第三间隙如胸水、腹水等,经皮肤丢失如大量出汗、大面积烧伤等。

  5、患者术后禁食3天,仅从静脉输入大量的5%葡萄糖液维持机体需要,此患者最容易发生

  A.高血钾

  B.低血钾

  C.高血钠

  D.低血钠

  E.低血钙

  [答案]B

  [解析]术后禁食患者,没有钾摄入而肾仍排钾,加上输入大量葡萄糖,在合成糖原时,细胞外钾进入细胞内,故患者易发生低血钾。

  6、低容量性低钠血症(低渗性脱水)时体液丢失的特点是

  A.细胞内液和细胞外液均明显丢失

  B.细胞内液无丢失,仅丢失细胞外液

  C.细胞内液丢失,细胞外液无丢失

  D.血浆丢失,但组织间液无丢失

  E.腹泻导致失钾过多

  [答案]B

  [解析]低容量性低钠血症(低渗性脱水)主要是细胞外液明显减少,因细胞外液水分除直接丧失外,还可移向渗透压相对较高的细胞内液,使细胞内液得到补充而有所增多。

  7、高烧患者出汗多,呼吸增快易出现

  A.高渗性脱水

  B.低渗性脱水

  C.等渗性脱水

  D.水中毒

  E.低钠血症

  [答案]A

  [解析]低容量性高钠血症低容量性高钠血症又称高渗性脱水,特点是失水多于失钠,血清Na+浓度高于150mmol/L,血浆渗透压高于310mOsm/L,细胞内、外液量均减少。病因与机制:(1)摄入过少:水源断绝,饮水、进食困难。(2)丢失过多:经呼吸道失水,如癔症、代谢性酸中毒等所致过度通气;经皮肤失水;见于高热、大量出汗、甲状腺功能亢进等;经肾失水见于中枢性尿崩症、肾性尿崩症:大量应用脱水剂等;经消化道丢失如呕吐、腹泻及消化道引流等。

  8、高钙血症对机体的影响不包括

  A.肾小管损害

  B.心肌传导性降低

  C.心肌兴奋性升高

  D.异位钙化

  E.神经肌肉兴奋性降低

  [答案]C

  [解析]钙对心肌细胞膜的钠内流有抑制作用,血钙升高时,钠内流受抑制,使心肌的兴奋性和传导性都降低。其余都存在。

  9、患者口渴,尿少,尿中钠高,血清钠>150mml/L,其水与电解质平衡紊乱的类型是

  A.等渗性脱水

  B.水中毒

  C.高渗性脱水

  D.水肿

  E.低渗性脱水

  [答案]C

  [解析]低容量性高钠血症低容量性高钠血症又称高渗性脱水,特点是失水多于失钠,血清Na+浓度高于150mmol/L,血浆渗透压高于310mOsm/L,细胞内、外液量均减少。病因与机制:(1)摄入过少:水源断绝,饮水、进食困难。(2)丢失过多:经呼吸道失水,如癔症、代谢性酸中毒等所致过度通气;经皮肤失水;见于高热、大量出汗、甲状腺功能亢进等;经肾失水见于中枢性尿崩症、肾性尿崩症:大量应用脱水剂等;经消化道丢失如呕吐、腹泻及消化道引流等。

  10、下列哪项不是自由基引起缺血-再灌注损伤的机制

  A.引起细胞膜脂质过氧化

  B.组织因子释放

  C.引起自由基大量产生

  D.破坏核酸及染色体

  E.损伤蛋白质的结构和功能

  [答案]B

  [解析]自由基的性质非常活跃,可增强膜脂质过氧化、损伤蛋白质的结构和功能、破坏核酸及染色体、引起大量的自由基产生等而引起缺血-再灌注损伤。

  11、关于低容量性高钠血症对机体的影响,下列哪项不正确

  A.口渴

  B.细胞内液向细胞外液转移

  C.细胞外液容量增加

  D.尿少,尿比重增加

  E.ADH分泌增加

  [答案]C

  [解析]高渗性脱水的特点是失水多于失钠,血清Na+浓度高于150mmol/L,血浆渗透压高于310mmol/L,细胞内、外液量均减少。高渗性脱水时,由于细胞外液渗透压增高,ADH分泌增加,尿量减少,同时由于细胞外液高渗,可使渗透压相对较低的细胞内液向细胞外转移。


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