1、HMG-CoA还原酶抑制药不能降低

　　A.Ch

　　B.HDL

　　C.VLDL

　　D.TG

　　E.LDL

　　[答案]B

　　[解析]本题考查重点是他汀类调血脂药的调血脂作用。HMG-CoA还原酶抑制药(他汀类)常用制剂为洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀及阿伐他汀。他汀类调血脂作用及机制是在治疗剂量下，他汀类降低LDL-C的作用最强，降TC次之，降TG作用很弱，对HDL-C略有升高。其作用机制是竞争性的抑制HMG-CoA还原酶，阻止肝脏中胆固醇合成。故选B。

　　2、N-乙酰半胱氨酸(痰易净)的祛痰作用机制是

　　A.恶心性祛痰作用

　　B.使痰量逐渐减少，产生化痰作用

　　C.增强呼吸道纤毛运动，促使痰液排出

　　D.使蛋白多肽链中二硫链断裂、降低黏痰黏滞性易咳出

　　E.使呼吸道分泌的总蛋白量降低，易咳出

　　[答案]D

　　[解析]N-乙酰半胱氨酸该药结构中的巯基能与黏蛋白二硫键结合，使黏蛋白分子裂解，降低痰的黏性，易于咳出等。故选D。

　　3、阿司匹林(乙酰水杨酸)抗血栓形成的机制是

　　A.直接对抗血小板聚集

　　B.环氧酶失活，减少TXA生成，产生抗血栓形成作用

　　C.降低凝血酶活性

　　D.激活抗凝血酶

　　E.增强维生素K的作用

　　[答案]B

　　[解析]本题重在考核阿司匹林抗血栓形成的作用机制。花生四烯酸代谢过程生成的PG类产物中，TXA可诱导血小板的聚集，而PGI可抑制血小板的聚集，二者是一对天然的拮抗剂。阿司匹林可抑制环氧酶，减少PG类的生物合成，使得PGI和TXA的生成都减少，而在小剂量时，可以显著减少TXA而对PGI水平无明显影响，产生抗血栓形成作用。因而，小剂量阿司匹林可用于预防和治疗血栓形成性疾病。故正确答案为B。

　　4、阿托品对眼的作用是

　　A.散瞳、升高眼压、视近物不清

　　B.散瞳、升高眼压、视远物不清

　　C.缩瞳、降低眼压、视远物不清

　　D.缩瞳、降低眼压、视近物不清

　　E.散瞳、降低眼压、视近物不清

　　[答案]A

　　[解析]阿托品为M受体阻断药，可阻断瞳孔括约肌的M胆碱受体，使环状肌松弛，而瞳孔开大肌保持原有张力，使其向外缘收缩，引起瞳孔散大。同时虹膜退向外缘，根部变厚，前房角间隙变小，房水不易进入静脉，眼内压升高。阻断睫状肌的M胆碱受体，使睫状肌松弛而退向外缘，致使悬韧带拉紧，晶状体变扁平，屈光度变小，视近物模糊而视远物清楚。故选A。

　　5、阿托品可用于

　　A.室性心动过速

　　B.室上性心动过速

　　C.心房纤颤

　　D.窦性心动过缓

　　E.窦性心动过速

　　[答案]D

　　[解析]治疗量(0.4～0.6mg)阿托品可能通过减弱突触中乙酰胆碱对递质释放的负反馈抑制作用，使乙酰胆碱的释放增加，减慢心率。但此作用程度轻，且短暂，因此一般不用于快 速性心律失常;大剂量(1～2mg)则可阻断窦房结M受体，拮抗迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快，故常用于迷走神经亢进所致的房室传导阻滞、窦性心动过缓等缓慢型心律失常。故选D。

　　6、安全范围是指

　　A.极量与最小有效量间范围

　　B.最小中毒量与最小有效量间范围

　　C.治疗量与中毒量间范围

　　D.极量与中毒量间范围

　　E.95%有效量与5%中毒量间范围

　　[答案]B

　　[解析]药物安全范围是指最小有效量和中毒量之间的距离。

　　7、氨基糖苷类作用机制说法不正确的是

　　A.干扰细菌蛋白质合成的全过程

　　B.与核糖体30S亚基结合，干扰蛋白质合成的起始阶段

　　C.肽链延伸阶段，与细菌50S核糖体亚单位，阻断转肽作用和mRNA位移，从而抑制细菌蛋白质合成

　　D.与核糖体30S亚基结合，引起mRNA错译

　　E.使细菌形成错误氨基酸，导致无功能蛋白质产生

　　[答案]C

　　[解析]氨基糖苷类可干扰细菌蛋白质合成的全过程。与核糖体30S亚基结合及在mRNA起始密码子上，通过固定30S-50S核糖体复合物而干扰蛋白质合成的起始阶段;与30S亚基结合引起mRNA错译，导致翻译过早终止，产生无意义的肽链;形成错误的氨基酸，导致无功能蛋白质产生。大环内酯类作用机制为与细菌50S核糖体亚单位，阻断转肽作用和mRNA位移，从而抑制细菌蛋白质合成。故选C。

　　8、氨甲苯酸(PAMBA)的作用是

　　A.抑制纤溶酶原

　　B.对抗纤溶酶原激活因子

　　C.增加血小板聚集

　　D.促使毛细血管收缩

　　E.促进肝脏合成凝血酶原

　　[答案]B

　　[解析]氨甲苯酸与纤溶酶中的赖氨酸结合部位结合，阻断纤溶酶的作用，抑制纤维蛋白凝块的裂解而止血。故选B。

　　9、胺碘酮可引起的不良反应不包括

　　A.金鸡纳反应

　　B.甲状腺功能亢进

　　C.甲状腺功能减退

　　D.角膜微粒沉着

　　E.间质性肺炎

　　[答案]A

　　[解析]胺碘酮可引起的不良反应表现多方面，可引起甲状腺功能亢进或低下，见于约9%的用药者，且能竞争心内甲状腺素受体，这与其抗心律失常作用有一定关系。胺碘酮也影响肝功能，引起肝炎;因少量自泪腺排出，故在角膜可有黄色微粒沉着，一般并不影响视力，停药后可自行恢复;胃肠道反应有食欲减退，恶心呕吐、便秘;另有震颤及皮肤对光敏感，局部呈灰蓝色;最为严重的是引起间质性肺炎，形成肺纤维化。静脉注射可致心律失常或加重心功能不全。故选A。

　　10、奥美拉唑属于

　　A.H、K-ATP酶抑制剂

　　B.H受体阻断药

　　C.M受体阻断药

　　D.胃泌素受体阻断药

　　E.以上都不对

　　[答案]A

　　[解析]奥美拉唑口服后，可浓集壁细胞分泌小管周围，转变为有活性的次磺酰胺衍生物。其硫原子与H、K-ATP酶上的巯基结合，使H泵失活，减少胃酸分泌。故选A。