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2021年初级药师《专业实践-临床药物治疗学》课后习题:第八节

来源 :中华考试网 2020-11-30

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 舌下含服硝酸甘油能迅速缓解各种类型心绞痛。在预计可能发作前用药也可预防发作。本类药物与β受体阻断药相比,无加重心力衰竭和诱发哮喘的危险;与钙通道阻滞药比较,无心脏抑制作用。

  【该题针对“冠心病”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 钙拮抗剂通过改善冠状动脉血流和减少心肌耗氧起缓解心绞痛作用,对变异性心绞痛或以冠状动脉痉挛为主的心绞痛、钙拮抗剂是一线药物。

  【该题针对“冠心病”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 变异性心绞痛患者应首选钙通道阻滞剂,故选择B。

  【该题针对“冠心病”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 改善预后的药物治疗原则:无用药禁忌如胃肠道活动性出血、阿司匹林过敏或有不耐受阿司匹林的病史者应口服阿司匹林。对于不能使用阿司匹林的患者,如阿司匹林过敏者,推荐使用氯吡格雷作为替代治疗。

  【该题针对“冠心病”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 该题考查药物相互作用,使用西地那非24小时内不能应用硝酸甘油等硝酸酯类制剂,以避免引起低血压,甚至危及生命,故答案选C。

  【该题针对“冠心病”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 硝酸酯类制剂降低心脏前负荷和减少左室容量,能进一步增加左室流出道梗阻程度,该患者主动脉瓣重度狭窄,应用硝酸酯类制剂可因前负荷的降低进一步减少心搏出量,有造成晕厥的危险,故不宜应用,选择A。

  【该题针对“冠心病”知识点进行考核】

  7、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 心肌梗死患者卧床休息时间根据病情差异较大,除病重者外,卧床时间不宜过长(一般为3~5天),症状控制并且稳定者应鼓励早期活动,有利于减少并发症。活动量的增加应循序渐进。故A选项说法不正确。

  【该题针对“冠心病”知识点进行考核】

  8、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 慢性稳定性心绞痛药物治疗的主要目的是预防心肌梗死和猝死,改善生存减轻症状和缺血发作,改善生活质量。在选择治疗药物时,应首先考虑预防心肌梗死和死亡。此外,应积极处理危险因素。

  【该题针对“冠心病”知识点进行考核】

  9、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 有冠心病稳定性心绞痛患者均应接受他汀类药物治疗,LDL-C的目标值为<2.60mmol/L。有明确冠状动脉疾病的极高危患者接受强化他汀类药物治疗,LDL-C的目标值为<2.07mmol/L。明确冠状动脉疾病的所有患者、所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收缩功能不全、高血压、心肌梗死后左室功能不全的患者推荐使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类。

  【该题针对“冠心病”知识点进行考核】

  10、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 心肌梗死后稳定性心绞痛或心力衰竭患者推荐使用β受体阻断剂。

  二、B

  1、

  【正确答案】 A

  【该题针对“冠心病”知识点进行考核】

  【正确答案】 D

  【该题针对“冠心病”知识点进行考核】

  【正确答案】 B

  【答案解析】 只要无禁忌证,β受体阻断剂应作为稳定性心绞痛的初始治疗药物。

  没有固定狭窄的冠状动脉痉挛造成的缺血,如变异性心绞痛,不宜使用β受体阻断剂,而应将钙拮抗剂作为首选药物。

  舌下含服或喷雾用硝酸甘油仅作为心绞痛发作时缓解症状用药,也可在运动前数分钟使用,以减少或避免心绞痛发作。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 该患者应首选阿司匹林作为抗血小板药物,当出现黑便时,考虑有胃肠道出血,应选择氯吡格雷作为其替代药物。

  【该题针对“冠心病”知识点进行考核】

  【正确答案】 A

  【答案解析】 该患者诊断为不稳定型心绞痛,且胸痛呈进行性加重,应用静脉滴注硝酸甘油以迅速缓解缺血及胸痛症状。

  【该题针对“冠心病”知识点进行考核】

  【正确答案】 C

  【答案解析】 他汀类药物典型的不良反应为肌肉症状,甚至出现横纹肌溶解,故应考虑为阿托伐他汀钙所致。

  【该题针对“冠心病”知识点进行考核】

  【正确答案】 A

  【答案解析】 对不稳定型心绞痛患者。如无禁忌证,应首选阿司匹林抗血小板治疗。

  【该题针对“冠心病”知识点进行考核】

  【正确答案】 B

  【答案解析】 该患者为冠心病患者,且伴糖尿病,为高危人群,故其LDL-C的目标值为<2.07mmol/L。

  【该题针对“冠心病”知识点进行考核】

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