答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 舌下含服硝酸甘油能迅速缓解各种类型心绞痛。在预计可能发作前用药也可预防发作。本类药物与β受体阻断药相比，无加重心力衰竭和诱发哮喘的危险;与钙通道阻滞药比较，无心脏抑制作用。

　　【该题针对“冠心病”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 钙拮抗剂通过改善冠状动脉血流和减少心肌耗氧起缓解心绞痛作用，对变异性心绞痛或以冠状动脉痉挛为主的心绞痛、钙拮抗剂是一线药物。

　　【该题针对“冠心病”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 变异性心绞痛患者应首选钙通道阻滞剂，故选择B。

　　【该题针对“冠心病”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 改善预后的药物治疗原则：无用药禁忌如胃肠道活动性出血、阿司匹林过敏或有不耐受阿司匹林的病史者应口服阿司匹林。对于不能使用阿司匹林的患者，如阿司匹林过敏者，推荐使用氯吡格雷作为替代治疗。

　　【该题针对“冠心病”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该题考查药物相互作用，使用西地那非24小时内不能应用硝酸甘油等硝酸酯类制剂，以避免引起低血压，甚至危及生命，故答案选C。

　　【该题针对“冠心病”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 硝酸酯类制剂降低心脏前负荷和减少左室容量，能进一步增加左室流出道梗阻程度，该患者主动脉瓣重度狭窄，应用硝酸酯类制剂可因前负荷的降低进一步减少心搏出量，有造成晕厥的危险，故不宜应用，选择A。

　　【该题针对“冠心病”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心肌梗死患者卧床休息时间根据病情差异较大，除病重者外，卧床时间不宜过长(一般为3～5天)，症状控制并且稳定者应鼓励早期活动，有利于减少并发症。活动量的增加应循序渐进。故A选项说法不正确。

　　【该题针对“冠心病”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性稳定性心绞痛药物治疗的主要目的是预防心肌梗死和猝死，改善生存减轻症状和缺血发作，改善生活质量。在选择治疗药物时，应首先考虑预防心肌梗死和死亡。此外，应积极处理危险因素。

　　【该题针对“冠心病”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 有冠心病稳定性心绞痛患者均应接受他汀类药物治疗，LDL-C的目标值为<2.60mmol/L。有明确冠状动脉疾病的极高危患者接受强化他汀类药物治疗，LDL-C的目标值为<2.07mmol/L。明确冠状动脉疾病的所有患者、所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收缩功能不全、高血压、心肌梗死后左室功能不全的患者推荐使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类。

　　【该题针对“冠心病”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心肌梗死后稳定性心绞痛或心力衰竭患者推荐使用β受体阻断剂。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“冠心病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“冠心病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 只要无禁忌证，β受体阻断剂应作为稳定性心绞痛的初始治疗药物。

　　没有固定狭窄的冠状动脉痉挛造成的缺血，如变异性心绞痛，不宜使用β受体阻断剂，而应将钙拮抗剂作为首选药物。

　　舌下含服或喷雾用硝酸甘油仅作为心绞痛发作时缓解症状用药，也可在运动前数分钟使用，以减少或避免心绞痛发作。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该患者应首选阿司匹林作为抗血小板药物，当出现黑便时，考虑有胃肠道出血，应选择氯吡格雷作为其替代药物。

　　【该题针对“冠心病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该患者诊断为不稳定型心绞痛，且胸痛呈进行性加重，应用静脉滴注硝酸甘油以迅速缓解缺血及胸痛症状。

　　【该题针对“冠心病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 他汀类药物典型的不良反应为肌肉症状，甚至出现横纹肌溶解，故应考虑为阿托伐他汀钙所致。

　　【该题针对“冠心病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对不稳定型心绞痛患者。如无禁忌证，应首选阿司匹林抗血小板治疗。

　　【该题针对“冠心病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该患者为冠心病患者，且伴糖尿病，为高危人群，故其LDL-C的目标值为<2.07mmol/L。

　　【该题针对“冠心病”知识点进行考核】