答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 原形经肾脏直接排泄的药物不经过肝脏代谢，可用于肝功能不全的病人。

　　【该题针对“肝脏疾病对药物作用的影响”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在所有药物性肝病中，抗生素所致者居首位，其次是抗肿瘤药物、磺胺、异烟肼等化学抗菌药等。

　　【该题针对“肝脏疾病对药物作用的影响”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 当肝功能不全时，肝药酶活性均降低，从而使药物代谢减慢，清除率下降，半衰期延长。

　　【该题针对“肝脏疾病对药物作用的影响”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 影响药物在肝脏代谢的因素很多，如肝药酶活性、肝血流量、有效肝细胞总数、门脉血液的分流、胆道的通畅与否、肝细胞对药物的摄取和排泄功能等，其中以肝药酶活性和肝血流量的影响较为明显。

　　【该题针对“肝脏疾病对药物作用的影响”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在慢性或严重肝病时，由于有效肝血流量降低，也可使一些口服药物肝脏首过效应减少，生物利用度提高，血药浓度上升，如水杨酸类、利多卡因、氯丙嗪、吗啡、哌替啶、丙氧酚、喷他佐辛、哌甲酯、异丙肾上腺素、可乐定、维拉帕米、普萘洛尔、阿普洛尔、氯美噻唑等。

　　【该题针对“肝脏疾病对药物作用的影响”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 某些药物必须先经过肝药酶催化转变为活性形式才能发挥作用，肝病时则药效降低，如可的松、泼尼松和维生素D3等。

　　【该题针对“肝脏疾病对药物作用的影响”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在所有药物性肝病中，抗生素所致者居首位，其次是抗肿瘤药物，磺胺、异烟肼等化学抗菌药，肝功能不全时药物在体内滞留时间延长，对肝的毒性也更大。

　　【该题针对“肝脏疾病对药物作用的影响”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 某些药物必须先经过肝药酶催化转变为活性形式才能发挥作用，肝病时则药效降低，如可的松、泼尼松和维生素D3等。

　　【该题针对“肝脏疾病对药物作用的影响”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性肝炎和肝硬化患者，肝脏内微粒体酶合成减少，细胞色素P450含量降低可减慢许多药物的代谢，一般均使药物清除半衰期增加。

　　【该题针对“肝脏疾病对药物作用的影响”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝脏疾病、胆道阻塞或肺部疾患所致的肝缺氧，将阻碍药物经胆汁排泄，致血浆内药物总浓度升高，这是肝脏疾病对药物排泄的影响。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 地西泮主要通过肝脏代谢，肾衰对其影响较小;四环素可加重原有肾功能不全的氮质血症;巴比妥主要从肾脏排出。

　　【该题针对“肾脏疾病对药物作用的影响”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“肾脏疾病对药物作用的影响”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“肾脏疾病对药物作用的影响”知识点进行考核】