答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 ABCD都是治疗心力衰竭的药物，而去甲肾上腺素激动α受体，收缩血管，但是没有对心脏的正性肌力作用，不用于慢性心功能不全。

　　【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 维拉帕米属于钙通道拮抗剂，没有抗心力衰竭的作用。

　　【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 视觉异常通常是强心苷中毒的先兆，可作为停药的指征。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 强心苷抑制细胞膜上Na+-K+-ATP酶活性。

　　【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 地高辛的药理作用包括：正性肌力作用(增强心肌收缩力)、负性频率作用(减慢心率)、负性传导作用(抑制房室传导)、对心电图的影响、扩张外周血管等。

　　【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 强心苷中毒治疗：①对快速型心律失常可补钾、选用苯妥英钠或利多卡因;②对缓慢型心律失常可选用阿托品;

　　【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 增加兴奋时心肌细胞内Ca2+量，是强心苷正性肌力作用的基本机制。

　　【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在强心苷中毒早期常见厌食、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。

　　【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 强心苷对瓣膜病、高血压、先天性心脏病等所致CHF疗效良好。

　　【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对强心苷中毒时的心动过缓或房室阻滞等缓慢型心律失常可用阿托品解救。

　　【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾上腺素不适于治疗心衰，因其对心脏不利的一面是增强心肌代谢，使心肌耗氧量增加，加之对心脏异位起搏点的兴奋性也较强，当剂量过大或静脉给药太快可因心肌自律性升高而引起心律失常，出现早搏，甚至发生心室纤颤。

　　【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血管紧张素转化酶抑制剂是抑制缓激肽的降解。

　　【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 强心苷治疗安全范围小，有效血药浓度接近中毒血药浓度，不良反应发生率较高。

　　1.胃肠道反应 在强心苷中毒早期常见厌食、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，应注意与强心苷用量不足未能有效纠正心衰而出现的胃肠道症状相鉴别。

　　2.神经系统反应 有眩晕、头痛、疲倦、失眠、谵妄等。还有黄视症、绿视症等药物中毒特征性视觉障碍。视觉异常通常是强心苷中毒的先兆，可作为停药的指征。

　　3.心脏毒性反应 可出现各种不同程度的心律失常，是最严重的中毒反应。常见且发生较早的是室性期前收缩，其他依次为房室阻滞、房室结性心动过速、房室结节律、房性过速兼房室阻滞、室性过速、窦性停搏。

　　【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 强心苷中毒后果严重，临床中应严格监控用药，一旦出现中毒症状，应及时进行救治。

　　【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 强心苷毒性反应的治疗

　　(1)补钾：轻者可口服氯化钾，重者可静脉滴注。细胞外K+可阻止强心苷与Na+-K+-ATP酶结合，减轻和阻止毒性的发展。

　　(2)快速性心律失常的治疗：对室性早搏、室速可选用苯妥英钠、利多卡因。其中苯妥英钠能与强心苷竞争Na+-K+-ATP酶，将强心苷解离出来，恢复Na+-K+-ATP酶的活性。伴低血钾时可作为首选。

　　(3)缓慢性心律失常的治疗：若出现窦性心动过缓或房室传导阻滞等缓慢性心律失常宜用阿托品解救。

　　(4)地高辛抗体：对危及生命的地高辛中毒者可用地高辛Fab片段静脉注射，解除地高辛对Na+-K+-ATP酶的抑制作用，效果迅速可靠。

　　【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 依那普利属于血管紧张素转化酶抑制剂。

　　【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氨力农、米力农属于磷酸二酯酶Ⅲ(PDE-Ⅲ)抑制药。

　　【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 硝普钠能扩张动、静脉，降低前、后负荷而改善心功能，也可用于高血压合并心衰或难治性心衰的治疗。

　　【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 强心苷抑制细胞膜上Na+-K+-ATP酶活性。

　　【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】