答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 哌替啶禁用于哺乳期妇女止痛、支气管哮喘、肺心病、颅脑损伤致颅内压增高、肝功能严重减退、新生儿和婴儿。哌替啶适用于分娩止痛，但产前4小时内不能使用，以免抑制娩出新生儿的呼吸。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 吗啡兴奋延髓催吐化学感受区(CTZ)，引起恶心、呕吐，连续用药可消失。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 芬太尼：镇痛效力为吗啡的80-100倍，可用于各种剧痛、麻醉辅助用药、静脉复合麻醉、与氟哌利多合用于“神经安定镇痛术”。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 哌替啶可兴奋胃肠道平滑肌，但作用弱、持续时间短，故一般不引起便秘，也不止泻。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 美沙酮耐受性和依赖性发生较慢，戒断症状较轻且易于治疗，广泛用于吗啡或海洛因成瘾者的脱毒治疗。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 治疗量吗啡可引起胆道平滑肌和括约肌收缩，胆道和胆囊内压增高，引起上腹部不适，严重者引起胆绞痛。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 吗啡治疗心源性哮喘：抑制呼吸中枢，降低其对CO2的敏感性，使呼吸变慢;此外吗啡尚可扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏的负荷;药物的镇静作用可消除患者的焦虑紧张情绪。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 由于吗啡抑制呼吸中枢，造成CO2潴留，继发性引起脑血管扩张和脑血流量增加，导致颅内压升高。因此，颅外伤和颅内占位性病变者禁用。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 止泻：可选用阿片酊或复方樟脑酊，用于急、慢性消耗性腹泻。若为细菌感染，应同时服用抗菌药。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中枢神经系统：

　　(1)镇痛和镇静

　　(2)抑制呼吸

　　(3)镇咳

　　(4)催吐

　　(6)其他：可引起瞳孔括约肌收缩，使瞳孔缩小。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 吗啡可兴奋动眼神经副核，引起瞳孔括约肌收缩，使瞳孔缩小，中毒时瞳孔极度缩小，针尖样瞳孔为其中毒特征。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 吗啡急性中毒时出现昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔缩小、血压下降甚至休克。呼吸麻痹是致死的主要原因。应进行人工呼吸、吸氧和应用阿片受体阻断药纳洛酮等。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 纳洛酮是阿片受体完全拮抗剂，能阻断吗啡的所有作用，对于吗啡中毒者，小剂量注射即可迅速翻转吗啡的效应，对于吗啡依赖者，可迅速诱发戒断症状。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 哌替啶：

　　1.中枢神经系统 镇痛强度弱。治疗剂量具有镇静和呼吸抑制作用;

　　2.平滑肌 对胃肠道平滑肌和括约肌的兴奋作用与吗硝囊相似，但作用强度弱，持续时间短，故不引起便秘。对妊娠末期子宫平滑肌无明显影响，不对抗催产素对子宫的兴奋作用，不影响产程。

　　3.心血管系统 促组胺释放以及抑制血管运动中枢，引起血管扩张。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 可待因有成瘾性。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 芬太尼与氟哌利多合用产生“神经松弛镇痛"效果，适用于某些小手术或医疗检查。也可用于各种剧痛。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 哌替啶与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 吗啡属于阿片受体激动药。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于吗啡抑制呼吸中枢，造成CO2潴留，继发性引起脑血管扩张和脑血流量增加，导致颅内压升高。因此，颅外伤和颅内占位性病变者禁用。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 哌替啶具有较吗啡弱的镇痛、镇静作用及欣快感;镇痛作用为吗啡的1/10，且作用维持时间较吗啡短，仅2～4h;等效镇痛剂量时抑制呼吸及催吐作用与吗啡相似;无明显镇咳、缩瞳作用。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 轻度疼痛：首选第一阶梯非甾体类抗炎药，以阿司匹林为代表;

　　中度疼痛：选弱阿片类药物，以可待因为代表，可合用非甾体类抗炎药;

　　重度疼痛：选强阿片类药物，以吗啡为代表，同时合用非甾体类抗炎药。两类药合用可增加阿片药物的止痛效果，减少阿片类药物的用量。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 哌替啶能引起胆道括约肌痉挛，使胆内压增高，所以一般与阿托品合用于胆绞痛。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 喷他佐辛(镇痛新)为阿片受体部分激动药，与吗啡合用，可使吗啡的镇痛作用减弱。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 哌替啶治疗胆绞痛、肾绞痛等内脏绞痛应合用解痉药阿托品。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 罗通定作用机制与阿片受体无关，镇痛作用较弱，不抑制呼吸，无药物依赖性，属非麻醉药品管理范畴。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 纳洛酮对正常机体无明显药理效应;对阿片类药物成瘾者，用药后立即出现戒断症状。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 吗啡可以用于心源性哮喘，吗啡抑制呼吸中枢，降低其对CO2的敏感性，使呼吸变慢;此外吗啡尚可扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏的负荷;药物的镇静作用可消除患者的焦虑紧张情绪。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 哌替啶能引起胆道平滑肌痉挛，提高胆内压，不能单独用于治疗胆绞痛，须与解痉药如阿托品合用。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 可待因是前体药物，口服易吸收，在体内转化成吗啡和其他具有活性的阿片类代谢产物。其镇痛效力是吗啡的1/5或更低，增加剂量镇痛作用无明显增强。可待因具有明显的镇咳作用，属中枢性镇咳药，主要用于无痰干咳及剧烈频繁的咳嗽。可引起便秘。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 哌替啶与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 哌替啶代替吗啡用于外伤和手术后疼痛等。胆绞痛等内脏绞痛应合用阿托品。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 纳洛酮能快速解除吗啡中毒所致的呼吸抑制、颅内压升高、血压下降;使昏迷患者迅速复苏。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 喷他佐辛因依赖性小，戒断症状轻，在药政管理上已列入非麻醉药品。适用于各种慢性疼痛，对剧痛的止痛效果不及吗啡。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】