答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 他克林对阿尔茨海默病(AD)的治疗作用是多方面共同作用的结果，也是目前最有效的AD治疗药。

　　【该题针对“抗帕金森病药和治疗老年痴呆药”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 美金刚为使用依赖性的NMDA受体非竞争性阻断药。AB属于胆碱酯酶抑制剂，占诺美林属于M受体激动药。

　　【该题针对“抗帕金森病药和治疗老年痴呆药”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维拉帕米是主要作用于心血管的钙拮抗剂，不用于老年性痴呆。故选E。他克林、加兰他敏是AchE抑制剂，可以抑制Ach水解，增强胆碱功能;占诺美林是M1受体激动剂，也可以增强中枢胆碱功能;吡硫醇可扩张脑血管、促进脑代谢、改善脑微循环，可以用于痴呆症治疗。

　　【该题针对“抗帕金森病药和治疗老年痴呆药”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 加兰他敏为胆碱酯酶高选择性抑制药，用于轻中度阿尔茨海默型痴呆症状的治疗。

　　【该题针对“抗帕金森病药和治疗老年痴呆药”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 苯海索可阻断中枢M受体，减弱纹状体中乙酰胆碱的作用，疗效不如左旋多巴。用于：①轻症患者;②不能耐受左旋多巴或禁用左旋多巴患者;③治疗抗精神病药所致锥体外系反应。

　　【该题针对“抗帕金森病药和治疗老年痴呆药”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 溴隐亭是一种半合成的麦角生物碱。为选择性多巴胺受体激动剂，对外周多巴胺受体作用弱。

　　【该题针对“抗帕金森病药和治疗老年痴呆药”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 多巴胺没有抗帕金森作用。

　　【该题针对“抗帕金森病药和治疗老年痴呆药”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 进入中枢的左旋多巴在中枢多巴脱羧酶作用下转变为多巴胺，补充纹状体中多巴胺的不足，发挥抗帕金森病作用。

　　【该题针对“抗帕金森病药和治疗老年痴呆药”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 左旋多巴在脑内可转化为去甲肾上腺素而使肝昏迷患者苏醒，但仅暂时改善脑功能，不能改善肝功能，故不能根治。

　　【该题针对“抗帕金森病药和治疗老年痴呆药”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 左旋多巴治疗初期约80%患者出现恶心、呕吐、食欲减退等，是由于多巴胺刺激胃肠道和延髓催吐化学感受区(CTZ)所致。

　　【该题针对“抗帕金森病药和治疗老年痴呆药”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 卡比多巴是L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴的脱羧作用，降低外周多巴胺生成，减轻左旋多巴不良反应，增强疗效。与左旋多巴组成复方制剂称心宁美。

　　【该题针对“抗帕金森病药和治疗老年痴呆药”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 卡比多巴为较强的外周多巴脱羧酶抑制剂。不易透过血脑屏障，与左旋多巴合用时，仅抑制外周多巴脱羧酶的活性，减少多巴胺在外周组织的生成、减轻其外周不良反应，进而使进入中枢的左旋多巴增多，提高脑内多巴胺的浓度，增强左旋多巴的疗效，所以是左旋多巴的重要辅助用药。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 金刚烷胺可能通过多种方式增强多巴胺的功能：促进纹状体多巴胺释放、抑制多巴胺再摄取、宜接激动多巴胺受体、较弱的中枢抗胆碱作用。还有抗亚洲A型流感病毒作用。

　　【该题针对“抗帕金森病药和治疗老年痴呆药”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 苯海索属于中枢性抗胆碱药：本类药物可阻断中枢M受体，减弱纹状体中乙酰胆碱的作用，疗效不如左旋多巴。用于：①轻症患者;②不能耐受左旋多巴或禁用左旋多巴患者;③治疗抗精神病药所致锥体外系反应。

　　【该题针对“抗帕金森病药和治疗老年痴呆药”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 左旋多巴对改善肌肉僵直及运动困难的疗效较好，缓解震颤疗效较差。

　　【该题针对“抗帕金森病药和治疗老年痴呆药”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 卡比多巴单用无效，临床上通常将卡比多巴与左旋多巴按1：10或1：4的剂量配伍制成复方制剂。

　　【该题针对“抗帕金森病药和治疗老年痴呆药”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 苯海索抗帕金森病的特点为：①对早期轻症患者疗效好;②对震颤疗效好，对流涎、肌肉僵直和运动迟缓疗效较差;③对抗精神病药引起的帕金森病有效;④合用左旋多巴可增强疗效。

　　【该题针对“抗帕金森病药和治疗老年痴呆药”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 药物必须以原形进入脑内才能发挥疗效，但是大部分左旋多巴吸收后在肝脏、肠、心脏和肾等外周组织中脱羧生成DA，DA难以通过血脑屏障，故进入中枢的左旋多巴仅为用药量的1%左右，不仅疗效减弱而且外周不良反应增多。故此题选D。

　　【该题针对“抗帕金森病药和治疗老年痴呆药”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 维生素B6是多巴脱羧酶辅基，能加速左旋多巴在肝中转化成多巴胺，降低其疗效。

　　【该题针对“抗帕金森病药和治疗老年痴呆药”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 左旋多巴对其他原因引起的帕金森综合征也有效，但对抗精神病药如吩噻嗪类引起的锥体外系不良反应无效，这与该类药物阻断多巴胺受体有关。

　　【该题针对“抗帕金森病药和治疗老年痴呆药”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本类药物可阻断中枢M受体，属于中枢性抗胆碱药物，减弱纹状体中乙酰胆碱的作用，疗效不如左旋多巴。

　　【该题针对“抗帕金森病药和治疗老年痴呆药”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 金刚烷胺与左旋多巴合用可增强疗效，降低左旋多巴的不良反应，其机制主要是促使纹状体中残存的完整多巴胺能神经元释放多巴胺，抑制多巴胺的再摄取，直接激动多巴胺受体，并具有较弱的抗胆碱作用。

　　【该题针对“抗帕金森病药和治疗老年痴呆药”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 左旋多巴进入脑内，可合成NA，恢复中枢神经功能，使肝性脑病患者清醒，但不能改善肝功能。

　　【该题针对“抗帕金森病药和治疗老年痴呆药”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卡比多巴是L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂，不易通过血-脑屏障，因此与左旋多巴合用抑制外周多巴脱羧酶的活性，从而减少左旋多巴在外周生成DA。同时进入脑内的量增加，提高脑内DA含量。因此，卡比多巴既能提高左旋多巴的疗效，又能减轻由DA引起外周副作用。但卡比多巴单独应用抗帕金森病无效。

　　【该题针对“抗帕金森病药和治疗老年痴呆药”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 溴隐亭为D2类受体强激动药，增大剂量激动黑质纹状体多巴胺通路的D2受体。

　　【该题针对“抗帕金森病药和治疗老年痴呆药”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 卡比多巴是L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂，不易通过血脑屏障，因此与左旋多巴合用抑制外周多巴脱羧酶的活性，从而减少左旋多巴在外周生成DA。同时进入脑内的量增加，提高脑内DA含量。因此，卡比多巴即能提高左旋多巴的疗效，又能减轻由DA引起外周副作用。但卡比多巴单独应用抗帕金森病无效。

　　【该题针对“抗帕金森病药和治疗老年痴呆药”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 左旋多巴本身没有药理活性，进入中枢后在多巴脱羧酶的作用下脱羧生成DA，补充脑DA递质的不足，然后激动黑质-纹状体D2样受体，增强DA通路的功能而发挥抗帕金森病作用。所以正确答案为C。

　　【该题针对“抗帕金森病药和治疗老年痴呆药”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 左旋多巴难以通过血脑屏障，单独使用时只有1%进入中枢发挥药理作用，因而起效慢，用药2~3周才出现疗效，1~6个月达到最大疗效;99%在外周，经过多巴脱羧酶的脱羧作用，转化成DA，引起不良反应;由于左旋多巴是体内合成NA的中间产物，可以补充NA，用于肝性昏迷。故不正确的说法是D。

　　【该题针对“抗帕金森病药和治疗老年痴呆药”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 苯海索对DA受体阻断药引起的椎体外系反应有效。机理是通过阻断胆碱受体而减弱黑质-纹状体通路中Ach的作用，抗震颤效果好，也能改善运动障碍和肌肉强直。对僵直及运动迟缓的疗效较差。

　　【该题针对“抗帕金森病药和治疗老年痴呆药”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 维生素B6是多巴脱羧酶辅基，能加速左旋多巴在肝中转化成多巴胺，降低其疗效。卡比多巴是L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴的脱羧作用。溴隐亭大剂量口服可激动黑质-纹状体通路的多巴胺受体，故用于治疗帕金森病。小剂量可激动结节漏斗部的多巴胺受体，减少催乳素和生长激素释放。用于回乳、治疗催乳素分泌过多症和肢端肥大症等。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 卡比多巴为较强的外周多巴脱羧酶抑制剂，临床上通常将卡比多巴与左旋多巴按1：10或1：4的剂量配伍制成复方制剂。

　　【该题针对“抗帕金森病药和治疗老年痴呆药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 金刚烷胺长期用药可见下肢皮肤出现网状青斑，可能是儿茶酚胺释放引起外周血管收缩所致。也可致失眠、精神不安和运动失调，偶致惊厥，精神病、癫痫患者禁用。可致畸胎，孕妇禁用。

　　【该题针对“抗帕金森病药和治疗老年痴呆药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 溴隐亭一般剂量可激动黑质-纹状体通路的多巴胺受体，产生抗帕金森病作用。小剂量可选择性激动结节-漏斗通路的多巴胺受体，抑制催乳素和生长激素分泌，用于治疗溢乳闭经综合征和肢端肥大症。

　　【该题针对“抗帕金森病药和治疗老年痴呆药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 维生素B6是多巴脱羧酶辅基，能加速左旋多巴在肝中转化成多巴胺，降低其疗效。

　　【该题针对“抗帕金森病药和治疗老年痴呆药”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 乙琥胺抗癫痫作用特点①与抑制神经元T型Ca2+通道有关;②仅为失神发作首选药。

　　【该题针对“抗帕金森病药和治疗老年痴呆药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 前列环素是强大的血小板聚集内源性抑制药。

　　【该题针对“抗帕金森病药和治疗老年痴呆药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 左旋多巴在脑内转变生成DA，补充递质的不足，发挥抗震颤麻痹作用，用于治疗帕金森病。

　　【该题针对“抗帕金森病药和治疗老年痴呆药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 尼可刹米直接兴奋延脑呼吸中枢，提高呼吸中枢对C02的敏感性;也可通过刺激颈动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢;使呼吸加深加快。

　　【该题针对“抗帕金森病药和治疗老年痴呆药”知识点进行考核】