答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 解救阿托品中毒主要为对症治疗。除洗胃、导泻等措施外，可注射拟胆碱药如新斯的明、毒扁豆碱或毛果芸香碱等，毒扁豆碱可透过血脑屏障对抗其中枢症状。

　　【该题针对“M受体阻断药”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阿托品对眼的作用与毛果芸香碱相反，散瞳、升高眼压、调节麻痹。

　　【该题针对“M受体阻断药”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿托品属M受体阻断药，能抑制腺体分泌，对涎腺和汗腺最敏感，阿托品用于全身麻醉前给药其目的是为了减少呼吸道腺体的分泌，防止分泌物阻塞呼吸道而引起吸入性肺炎。

　　【该题针对“M受体阻断药”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阿托品抗休克，主要用于暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染中毒性休克。

　　【该题针对“M受体阻断药”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿托品对胃肠道平滑肌的解痉作用最为明显，对膀胱逼尿肌与痉挛的输尿管有一定松弛作用，但对胆管、子宫平滑肌和支气管影响较小。

　　【该题针对“M受体阻断药”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新斯的明不易通过血脑屏障，故无中枢作用，毒扁豆碱可透过血-脑脊液屏障对抗其中枢症状。

　　【该题针对“M受体阻断药”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 底检查：利用阿托品的扩瞳作用，可以进行眼底检查。

　　【该题针对“M受体阻断药”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 M1受体阻断药：能选择阻断胃壁细胞膜上的M1受体，抑制胃酸分泌，包括哌仑西平、替仑西平。

　　【该题针对“M受体阻断药”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿托品能抑制腺体分泌，其中唾液腺和汗腺对阿托品最敏感，也抑制泪腺及呼吸道腺体的分泌，但对胃酸分泌的影响较小，因为胃酸的分泌还受组胺、促胃液素等多种体液因素的影响。阿托品对胰液、肠液分泌基本无作用。

　　【该题针对“M受体阻断药”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 哌仑西平(吡疡平)可选择性阻断胃壁细胞上的M1受体，抑制胃酸与胃蛋白酶的分泌，主要用于胃、十二指肠溃疡的治疗。

　　【该题针对“M受体阻断药”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 虹膜睫状体炎：可用阿托品溶液滴眼，松弛瞳孔括约肌和睫状肌使之充分休息，利于消炎止痛。

　　【该题针对“M受体阻断药”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 东茛菪碱能通过血-脑脊液屏障，临床主要用于麻醉前给药、晕动病、妊娠呕吐、放射病呕吐及治疗帕金森病等。

　　【该题针对“M受体阻断药”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 山莨菪碱由于胃肠道平滑肌解痉作用和改善微循环作用的选择性相对较高，不良反应较阿托品少。

　　【该题针对“M受体阻断药”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 东莨菪碱，外周作用与阿托品作用相似，也能阻断M受体而呈现抗胆碱作用，并能扩张血管而呈现抗休克作用，仅作用强弱有所差异，其中抑制腺体分泌、扩瞳和调节麻痹作用较阿托品强，对胃肠平滑肌及心血管系统的作用较阿托品弱。中枢作用与阿托品不同，中枢抑制作用较强，一般治疗量即有明显的镇静作用，较大剂量可产生催眠作用，剂量更大甚至可引起意识消失，进人浅麻醉状态，但可兴奋呼吸中枢。

　　【该题针对“M受体阻断药”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿托品解除血管痉挛，扩张血管，改善微循环障碍，降低血管阻力，提高心脏功能，对休克早期疗效较好。

　　【该题针对“M受体阻断药”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阿托品扩张血管的机制不明，但是与其抗M受体作用无关;可能与其抑制汗腺分泌有关。

　　【该题针对“M受体阻断药”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 东莨菪碱作用特点有：①外周作用与阿托品相似;②比阿托品强的作用是中枢抑制及抑制腺体分泌;③主要用于麻醉前给药、震颤麻痹、防晕止吐和感染性休克。

　　【该题针对“M受体阻断药”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿托品吸收后体内分布广泛，可通过胎盘及血-脑脊液屏障。阿托品是从茄科植物颠茄等中分离出的一种生物碱为左旋莨菪碱阿托品，经提取处理后，得到稳定的消旋莨菪碱，即阿托品。

　　【该题针对“M受体阻断药”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 季铵类解痉药：溴丙胺太林(普鲁本辛)，具有与阿托品相似的M受体阻断作用，且对胃肠道的M受体选择性较高，而贝那替秦属于叔胺类解痉药。

　　【该题针对“M受体阻断药”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿托品可阻断M受体，使睫状肌松弛，虹膜退向边缘，前房角间隙变窄，房水循环受阻，导致眼压升高。因此青光眼患者禁用。

　　【该题针对“M受体阻断药”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阿托品类药物制成季铵盐的目的是因季铵结构，极性大，口服吸收差，不易透过血-脑屏障，无中枢作用，外周作用增强。

　　【该题针对“M受体阻断药”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 东莨菪碱外周作用与阿托品相似，比阿托品强的作用是中枢抑制及抑制腺体分泌，还可抑制前庭神经内耳功能或大脑皮质及胃肠道蠕动，主要用于麻醉前给药、震颤麻痹、防晕止吐和感染性休克。

　　【该题针对“M受体阻断药”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿托品具有扩瞳、眼内压升高作用，青光眼患者禁用。

　　【该题针对“M受体阻断药”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿托品为M胆碱受体阻断药，治疗量对中枢神经系统的作用不大，较大剂量(1~2mg)可谓兴奋延髓呼吸中枢，更大剂量(2~5mg)则能兴奋大脑，引起烦躁不安等反应。故选E。

　　【该题针对“M受体阻断药”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 治疗量阿托品可能通过减弱突触中乙酰胆碱对递质释放的负反馈抑制作用，使乙酰胆碱哦释放增加，减慢心率。但此作用程度轻，且短暂，因此一般不用于快速性心律失常。大剂量阿托品则可阻断窦房结M受体，拮抗迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快，故常用于迷走神经亢进所致的房室传导阻滞、窦性心动过缓等缓慢型心律失常。故选D。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 东茛菪碱能通过血-脑脊液屏障，临床主要用于麻醉前给药、晕动病、妊娠呕吐、放射病呕吐及治疗帕金森病等。

　　【该题针对“M受体阻断药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 毒扁豆碱主要局部应用治疗青光眼，其作用较毛果芸香碱强而持久，但刺激性也较毛果芸香碱强。

　　【该题针对“M受体阻断药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 后马托品对儿童的作用较明显，但不如阿托品作用完全，只适用于一般眼底检查。

　　【该题针对“M受体阻断药”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿托品能阻断迷走神经对心脏的作用，用于治疗迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓、房室传导阻滞等缓慢型心律失常。

　　【该题针对“M受体阻断药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 哌仑西平(吡疡平)可选择性阻断胃壁细胞上的M1受体，抑制胃酸与胃蛋白酶的分泌，主要用于胃、十二指肠溃疡的治疗。

　　【该题针对“M受体阻断药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 东茛菪碱能通过血-脑脊液屏障，临床主要用于麻醉前给药、晕动病、妊娠呕吐、放射病呕吐及治疗帕金森病等。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“M受体阻断药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“M受体阻断药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“M受体阻断药”知识点进行考核】