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2020初级药师考试《药理学》章节试题:第二十一节

来源 :中华考试网 2019-11-14

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 依那普利为不含巯基的长效、高效ACEI,作用较卡托普利强而持久,不良反应较卡托普利少,主要用于各级高血压和心力衰竭。

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 可乐定为中枢性α2受体激动剂。

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应:1.首剂低血压2.刺激性干咳3.中性粒细胞减少4.高钾血症5.血锌降低。

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 氯沙坦不引起咳嗽及血管神经性水肿,与不影响缓激肽降解有关。

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 B

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  7、

  【正确答案】 C

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  8、

  【正确答案】 C

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  9、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 临床经验认为,对靶器官保护作用比较好的药物是ACEI和长效的钙拮抗药。AT1受体阻断药与ACEI一样具有良好的器官保护作用。

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  10、

  【正确答案】 B

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  11、

  【正确答案】 A

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  12、

  【正确答案】 D

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  13、

  【正确答案】 A

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  14、

  【正确答案】 C

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  15、

  【正确答案】 D

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  16、

  【正确答案】 C

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  17、

  【正确答案】 B

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  18、

  【正确答案】 E

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  19、

  【正确答案】 C

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  20、

  【正确答案】 D

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  21、

  【正确答案】 B

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  22、

  【正确答案】 E

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  23、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 主要作用于血管平滑肌的钙通道阻滞药为二氢吡啶类化合物,包括硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等。

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  24、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 可乐定降压作用中等偏强,并可抑制胃肠道的分泌和运动,对中枢神经系统有明显的抑制作用。降压作用与激动延髓腹外侧嘴部的咪唑啉I1受体、降低外周交感张力致血压下降有关。其激动中枢α2受体是其引起嗜睡等不良反应的原因。常见不良反应是口干和便秘。

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  25、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 替米沙坦为选择性AT1受体拮抗剂,可拮抗血管紧张素Ⅱ与AT1受体的结合,降低外周阻力及血容量,使血压下降,其降压效能与依那普利相似。本品尚能促进尿酸排泄,明显降低血浆尿酸水平。本类药物除不引起咳嗽及血管神经性水肿外,其余不良反应与ACEI相似。

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  26、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 氢氯噻嗪长期用药能降低动脉壁细胞内Na+,使Na+-Ca2+交换减弱,细胞内低Ca2+,导致血管平滑肌对血管活性物质的反应性降低,血管张力减弱,血压降低。另外可诱导动脉壁产生扩血管物质,如激肽、前列腺素等。

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  27、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 螺内酯和氨苯蝶啶的利尿作用较弱,而呋塞米属于高效能利尿药,主要用于各种严重的水肿,而甘露醇属于高渗性脱水药;常用于降压的利尿药是氢氯噻嗪。

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  28、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 硝苯地平抑制细胞外Ca2+离子内流,舒张血管平滑肌,降低血压;降压同时,可伴有反射性心率加快和心排血量增加,并可使肾素活性增高。

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  29、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 卡托普利的作用特点有,①适用于各型高血压;②对中、重度高血压合用利尿药可加强降压效果,降低不良反应:③是伴有左心室肥厚、左心功能障碍、急性心肌梗死、糖尿病、肾病的高血压患者的首选药。

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  30、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 哌唑嗪不良反应主要为“首剂现象”,指首次给药可致严重的直立性低血压,表现为晕厥、心悸、意识丧失等,在直立体位、饥饿、低盐时较易发生。

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  31、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 钾通道开放药有米诺地尔、吡那地尔、尼克地尔等。该类药物通过开放钾通道,使钾外流增加,细胞膜超极化,膜兴奋性降低,Ca2+内流相应减少,从而舒张血管平滑肌,降低血压。

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  32、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 普萘洛尔因为没有选择性,可以阻断β2受体从而使支气管平滑肌收缩,可诱发或加重哮喘,故该类药禁用于支气管哮喘患者。其禁用于重度房室传导阻滞、窦性心动过缓、低血压、重度或急性心功能不全、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘。

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  33、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 卡托普利是血管紧张素转化酶(ACE)抑制药,能抑制ACE活性,使AngⅡ的生成减少以及缓激肽的降解减少,扩张血管,降低血压。主要通过以下机制降压:①抑制ACE,使AngⅡ生成减少,血管舒张;②减少醛固酮分泌,排钠增加;③肾血管扩张亦加强排钠作用;④ACE也是降解缓激肽的酶,ACE抑制后减少缓激肽水解,使NO、PGI2、EDHF等扩血管物质增加;⑤抑制局部AngⅡ在血管组织及心肌内的形成,抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚,改善心力衰竭患者的心功能。

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  34、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 硝苯地平对高血压患者降压显著,对血压正常者则不明显。降压时伴有反射性心率加快,心搏出量增加,血浆肾素活性增高;硝苯地平抑制血管平滑肌和心肌细胞的Ca2+内流,对小动脉平滑肌较静脉更敏感,使外周血管阻力降低,血压下降。

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  35、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 血管紧张素I转化酶抑制剂主要通过以下机制降压:①抑制ACE,使AngⅡ生成减少,血管舒张;②减少醛固酮分泌,排钠增加;③肾血管扩张亦加强排钠作用;④ACE也是降解缓激肽的酶,ACE抑制后减少缓激肽水解,使NO、PGI2、EDHF等扩血管物质增加;⑤抑制局部AngⅡ在血管组织及心肌内的形成,抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚,改善心力衰竭患者的心功能。

  临床用于各型高血压,是治疗轻或中度原发性或肾性高血压的首选药物之一。可与其他抗高血压药如利尿药、β受体阻断药及钙通道阻滞药等联合应用以增强疗效。卡托普利的降压特点是能降低高血压患者的外周血管阻力,预防和逆转血管平滑肌增殖及左心室肥厚,显著改善高血压患者的生活质量,对脂质代谢元明显影响。无中枢副作用,能改善睡眠与情绪。

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  36、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 血管收缩药没有抗高血压的作用,且会引起血压升高。

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  37、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 哌唑嗪是选择性的α1受体阻断药,能扩张动、静脉,降低前、后负荷,增加心排出量。不良反应主要有首剂现象(首剂眩晕或首剂综合症),第一次用药后某些病人出现直立性低血压、眩晕、心悸,严重时可突然虚脱以至意识丧失。故首剂宜小剂量并于临睡前服。

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  38、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 可乐定静脉注射可产生短时间的升压,随后是长时间的降压。已经证明开始的升压是由于外周α2受体的兴奋,而长时间的降压主要通过中枢发挥作用。口服时,升压作用被中枢作用所掩盖表现不明显。

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  39、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 卡托普利是血管紧张素转化酶(ACE)抑制药,能抑制ACE活性,使AngⅡ的生成减少以及缓激肽的降解减少,扩张血管,降低血压。主要通过以下机制降压:①抑制ACE,使AngⅡ生成减少,血管舒张;②减少醛固酮分泌,排钠增加;③肾血管扩张亦加强排钠作用;④ACE也是降解缓激肽的酶,ACE抑制后减少缓激肽水解,使NO、PGI2、EDHF等扩血管物质增加;⑤抑制局部AngⅡ在血管组织及心肌内的形成,抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚,改善心力衰竭患者的心功能。

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  40、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 吲达帕胺是临床广泛应用的利尿药和降压药。

  41、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 可乐定是中枢性降压药,氯沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂,尼非地平属于钙通道阻断剂,氢氯噻嗪属于利尿药。此题选D。

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  42、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 根据并发症选用药物

  (1)高血压合并窦性心动过速,年龄在50岁以下者,宜用β受体阻断药。

  (2)高血压合并消化性溃疡者,宜用可乐定,禁用利血平。

  (3)高血压伴有精神抑郁者,不宜用利血平或甲基多巴。

  (4)高血压合并心力衰竭、心脏扩大者,宜选用氢氯噻嗪、硝苯地平、ACEI等,不宜用β受体阻断。

  (5)高血压合并肾功能不良者宜用卡托普利和硝苯地平。

  (6)高血压合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者,不宜用β受体阻断药。

  (7)高血压合并有糖尿病或痛风者不宜用噻嗪类利尿药。

  43、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 氢氯噻嗪是治疗高血压的基础药物,是临床上治疗高血压的一线药物,可单独应用治疗轻度高血压,也常与其他降压药合用以治疗中、重度高血压。

  二、B

  1、

  【正确答案】 D

  【正确答案】 B

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  【正确答案】 C

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  【正确答案】 E

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 甲状腺功能亢进的某些症状与交感神经系统过度兴奋有关,β受体阻断剂能阻断β受体,控制上述症状,且能减少肾素释放。

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  【正确答案】 B

  【答案解析】 可乐定除降压作用外,还有镇静、抑制胃肠道蠕动和分泌的作用。

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  【正确答案】 C

  【答案解析】 利血平的不良反应严重时可见精神抑郁。

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 单独使用利尿剂可治疗轻度高血压,作为基础降压药与其他降压药合用治疗中、重度高血压,可缓解其他降压药引起的水钠潴留,并增强疗效。

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  【正确答案】 D

  【答案解析】 β受体阻断药通过阻断β2受体发挥作用,可缓解手部震颤,具有降低震颤幅度的作用,但不能减少震颤的频率。

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 根据病史和临床症状对疾病进行诊断,从主诉和血压>150/90mmHg即可诊断高血压,从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故患者是高血压合并心绞痛。可使用降压且缓解心绞痛的药物,从心电图是弓背向下型S-T段抬高可判断该心绞痛是变异型心绞痛,首选钙拮抗剂作为治疗药物。

  患者出现焦虑,应合用具有抗焦虑和降压双重作用的药物,首选β受体阻断剂。

  患者合并左心衰竭,此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物,选用血管紧张素转换酶抑制剂。

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  【正确答案】 D

  【答案解析】 根据病史和临床症状对疾病进行诊断,从主诉和血压>150/90mmHg即可诊断高血压,从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故患者是高血压合并心绞痛。可使用降压且缓解心绞痛的药物,从心电图是弓背向下型S-T段抬高可判断该心绞痛是变异型心绞痛,首选钙拮抗剂作为治疗药物。

  患者出现焦虑,应合用具有抗焦虑和降压双重作用的药物,首选β受体阻断剂。

  患者合并左心衰竭,此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物,选用血管紧张素转换酶抑制剂。

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  【正确答案】 E

  【答案解析】 根据病史和临床症状对疾病进行诊断,从主诉和血压>150/90mmHg即可诊断高血压,从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故患者是高血压合并心绞痛。可使用降压且缓解心绞痛的药物,从心电图是弓背向下型S-T段抬高可判断该心绞痛是变异型心绞痛,首选钙拮抗剂作为治疗药物。

  患者出现焦虑,应合用具有抗焦虑和降压双重作用的药物,首选β受体阻断剂。

  患者合并左心衰竭,此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物,选用血管紧张素转换酶抑制剂。

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  【正确答案】 A

  【答案解析】 根据病史和临床症状对疾病进行诊断,从主诉和血压>150/90mmHg即可诊断高血压,从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故患者是高血压合并心绞痛。可使用降压且缓解心绞痛的药物,从心电图是弓背向下型S-T段抬高可判断该心绞痛是变异型心绞痛,首选钙拮抗剂作为治疗药物。

  患者出现焦虑,应合用具有抗焦虑和降压双重作用的药物,首选β受体阻断剂。

  患者合并左心衰竭,此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物,选用血管紧张素转换酶抑制剂。

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

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