答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 哌替啶禁用于哺乳期妇女止痛、支气管哮喘、肺心病、颅脑损伤致颅内压增高、肝功能严重减退、新生儿和婴儿。哌替啶适用于分娩止痛，但产前4小时内不能使用，以免抑制娩出新生儿的呼吸。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 吗啡兴奋延髓催吐化学感受区(CTZ)，引起恶心、呕吐，连续用药可消失。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 芬太尼：镇痛效力为吗啡的80-100倍，可用于各种剧痛、麻醉辅助用药、静脉复合麻醉、与氟哌利多合用于“神经安定镇痛术”。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 哌替啶可兴奋胃肠道平滑肌，但作用弱、持续时间短，故一般不引起便秘，也不止泻。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 美沙酮耐受性和依赖性发生较慢，戒断症状较轻且易于治疗，广泛用于吗啡或海洛因成瘾者的脱毒治疗。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 吗啡急性中毒时出现昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔缩小、血压下降甚至休克。呼吸麻痹是致死的主要原因。应进行人工呼吸、吸氧和应用阿片受体阻断药纳洛酮等。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 纳洛酮是阿片受体完全拮抗剂，能阻断吗啡的所有作用，对于吗啡中毒者，小剂量注射即可迅速翻转吗啡的效应，对于吗啡依赖者，可迅速诱发戒断症状。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 哌替啶：

　　1.中枢神经系统 镇痛强度弱。治疗剂量具有镇静和呼吸抑制作用;

　　2.平滑肌 对胃肠道平滑肌和括约肌的兴奋作用与吗硝囊相似，但作用强度弱，持续时间短，故不引起便秘。对妊娠末期子宫平滑肌无明显影响，不对抗催产素对子宫的兴奋作用，不影响产程。

　　3.心血管系统 促组胺释放以及抑制血管运动中枢，引起血管扩张。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 哌替啶具有较吗啡弱的镇痛、镇静作用及欣快感;镇痛作用为吗啡的1/10，且作用维持时间较吗啡短，仅2～4h;等效镇痛剂量时抑制呼吸及催吐作用与吗啡相似;无明显镇咳、缩瞳作用。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 轻度疼痛：首选第一阶梯非甾体类抗炎药，以阿司匹林为代表;

　　中度疼痛：选弱阿片类药物，以可待因为代表，可合用非甾体类抗炎药;

　　重度疼痛：选强阿片类药物，以吗啡为代表，同时合用非甾体类抗炎药。两类药合用可增加阿片药物的止痛效果，减少阿片类药物的用量。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 哌替啶能引起胆道括约肌痉挛，使胆内压增高，所以一般与阿托品合用于胆绞痛。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 喷他佐辛(镇痛新)为阿片受体部分激动药，与吗啡合用，可使吗啡的镇痛作用减弱。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 哌替啶治疗胆绞痛、肾绞痛等内脏绞痛应合用解痉药阿托品。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 罗通定作用机制与阿片受体无关，镇痛作用较弱，不抑制呼吸，无药物依赖性，属非麻醉药品管理范畴。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 吗啡可以用于心源性哮喘，吗啡抑制呼吸中枢，降低其对CO2的敏感性，使呼吸变慢;此外吗啡尚可扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏的负荷;药物的镇静作用可消除患者的焦虑紧张情绪。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 哌替啶能引起胆道平滑肌痉挛，提高胆内压，不能单独用于治疗胆绞痛，须与解痉药如阿托品合用。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 可待因是前体药物，口服易吸收，在体内转化成吗啡和其他具有活性的阿片类代谢产物。其镇痛效力是吗啡的1/5或更低，增加剂量镇痛作用无明显增强。可待因具有明显的镇咳作用，属中枢性镇咳药，主要用于无痰干咳及剧烈频繁的咳嗽。可引起便秘。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　33、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 疼痛治疗时，选用多种药物联合应用、多种给药途径交替使用、按时用药、个体化用药，可提高镇痛效果;镇痛药治疗应按WHO三阶梯治疗方案的原则使用镇痛药，应以无创给药为首选途径。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 哌替啶与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂，用于人工冬眠。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　35、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 属于阿片生物碱类镇痛药的有吗啡、可待因等。人工合成镇痛药有哌替啶、芬太尼等。

　　36、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 吗啡的药理作用：①中枢神经系统作用包括镇痛镇静;抑制呼吸;镇咳、催吐、缩瞳作用。②消化系统作用包括兴奋胃肠道平滑肌和括约肌;治疗量可引起胆道平滑肌和括约肌收缩，胆道和胆囊内压升高，引起胆绞痛。③对其他平滑肌的作用表现为治疗量增强子宫平滑肌张力，增强膀胱括约肌张力，大剂量时可收缩支气管平滑肌。④心血管系统表现为扩血管，引起体位性低血压。在肝中与葡萄糖醛酸结合，代谢物及原型主要从肾排泄。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　37、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 哌替啶作用特点有，①镇痛作用较吗啡较弱，镇静、抑制呼吸与吗啡相当，无镇咳作用，成瘾性较吗啡小。②兴奋平滑肌，对胃肠道平滑肌可提高张力，不致便秘，也无止泻作用。引起胆道平滑肌痉挛，提高胆内压，比吗啡弱。对支气管平滑肌影响小，大剂量可致收缩。不对抗缩宫素对子宫的作用，不缩短产程。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　38、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 纳洛酮为阿片受体竞争性阻断药，临床用于阿片类药物急性中毒解救，可反转呼吸抑制。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　39、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 哌替啶临床用于，①镇痛，对各种剧烈疼痛均有效，慢性钝痛不宜使用。新生儿对哌替啶的呼吸抑制作用非常敏感，故产前2～4h禁用。②麻醉前给药及人工冬眠。③心源性哮喘和肺水肿。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　40、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心源性哮喘：吗啡抑制呼吸中枢，降低其对CO2的敏感性，使呼吸变慢;此外吗啡尚可扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏的负荷;药物的镇静作用可消除患者的焦虑紧张情绪。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　41、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 吗啡镇痛作用机制主要是激动中枢阿片受体，模拟内源性抗痛物质阿片肽的作用，激活中枢抗痛系统。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　42、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 可待因镇痛作用为吗啡的1/12-1/10，可用于中等程度疼痛。镇咳作用为吗啡的1/4，持续时间与吗啡相似，临床用于剧烈干咳。无明显镇静作用，欣快感及成瘾性也较吗啡轻，无明显便秘、尿潴留、直立性低血压等副作用。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　43、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 吗啡等外源性阿片类镇痛药，激动中枢阿片受体，模拟内源性阿片肽的作用而产生镇痛作用。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　44、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 吗啡的中枢作用包括镇痛、镇静、欣快、抑制呼吸、镇咳、缩瞳、催吐等。对消化系统的作用，兴奋平滑肌、止泻、致便秘等。对心血管系统的作用，可扩管、降低血压;降低子宫平滑肌张力，影响产程等。答案为A。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　45、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 吗啡由于抑制呼吸，所以禁用于肺源性心脏病，不正确的选E。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　46、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 吗啡有呼吸抑制、血管扩张和延长产程的作用，禁用于分娩止痛、哺乳妇女的止痛、颅脑外伤的疼痛;对于诊断为明的急腹症，不急于用镇痛药，故选D。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　47、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 哌替啶的药理作用与吗啡基本相同，效价强度低于吗啡，作用时间短，最主要由于依赖性的产生比吗啡低，呼吸抑制较吗啡轻而替代吗啡用于临床。故正确答案为D。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　48、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 哌替啶的药理作用与吗啡基本相同，镇痛、镇静、欣快、呼吸抑制、催吐等。由于作用强度较弱，作用时间短，无明显的止泻、致便秘作用;无明显的中枢镇咳作用;对妊娠末期子宫平滑肌无明显影响，不对抗催产素对子宫的兴奋作用，不影响产程。故不正确的是C。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　49、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 可待因是吗啡的甲基化衍生物，镇痛作用为吗啡的1/10，镇咳作用为吗啡的1/4，由于依赖性低，主要用于中枢性镇咳和中度疼痛镇痛;吗啡可缩瞳;美沙酮是人工合成的阿片类镇痛药，依赖性产生轻而慢，可用于吗啡和海洛因的脱毒治疗;喷他佐辛是阿片受体部分激动剂，无明显欣快感，生理依赖性很小。故选D。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　50、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 哌替啶扩张外周血管，降低外周血管阻力，减轻心脏前后负荷;降低呼吸中枢对CO2的敏感性，减弱过度反射性呼吸兴奋;消除患者恐惧和不安情绪。因此，适用于心源性哮喘。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　51、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 上述药品中只有吗啡是阿片受体激动剂。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　52、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 纳洛酮是阿片受体阻断剂，临床上用于治疗阿片类及其他镇痛药引起的急性中毒，以及其他原因引起的休克等。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】