答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 没有正常的舒张，心室就没有足够的血液充盈，心排出量必然减少。因此，心脏的收缩与舒张对正常心排出量是同等重要的。心肌舒张功能障碍的可能机制是：(1)钙离子复位延缓;(2)肌球-肌动蛋白复合体解离障碍;(3)心室舒张势能减少;(4)心室顺应性降低。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心排出量不足：1.皮肤苍白或发绀;2.疲乏无力、失眠、嗜睡;3.尿量减少;4.心源性休克

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心力衰竭的发病机制引起心力衰竭的各种病因都是通过削弱心肌的舒缩功能引起心力衰竭发病，这是心力衰竭最基本的发病机制。

　　1.心肌收缩性减弱(1)收缩相关蛋白质破坏(2)心肌能量代谢紊乱(3)心肌兴奋-收缩耦联障碍

　　2.心室舒张功能异常(1)钙离子复位延缓(2)肌球-肌动蛋白复合体解离障碍(3)心室舒张势能减少(4)心室顺应性降低

　　3.心脏各部舒缩活动的不协调性

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心脏收缩时承受的负荷称为压力负荷或后负荷，高血压、主动脉流出道受阻由于射血阻抗增大可引起左室压力负荷过重。而右室压力负荷过重常见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞及慢性阻塞性肺部疾病等。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在DIC发生发展过程中，各种凝血因子和血小板大量消耗，血液进入低凝状态，容易引起出血。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 高血压病因周围小动脉收缩，阻力加大，引起左心室后负荷增加。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 室间隔缺损时，由于左心室压力大于右心室，故血流从左向右分流，使右心室前负荷增加。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 夜间阵发生呼吸困难是肺循环淤血的表现。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心排出量不足：1.皮肤苍白或发绀;2.疲乏无力、失眠、嗜睡;3.尿量减少;4.心源性休克

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性肾衰竭(ARF)

　　慢性肾衰竭(CRF)

　　肾小球滤过率(GFR)

　　急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

　　弥散性血管内凝血(DIC)

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性肾衰竭时的功能代谢变化　早期，患者常出现多尿、夜尿(夜间排尿增多)，等渗尿，尿中出现蛋白质、红细胞、白细胞、管型等;晚期则出现少尿。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 休克时，由于肾血液灌流不足，肾小球滤过率减少是引起急性肾衰竭常见的肾前因素。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性肾衰竭少尿期可出现代谢性酸中毒。其发生原因主要有;①由于肾小球滤过率下降，酸性代谢产物在体内蓄积;②肾小管功能障碍，分泌H+和NH3能力降低、碳酸氢钠重吸收减少。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿毒症病人可表现中枢神经系统功能紊乱，发生尿毒症性脑病。发病的机制包括：①某些毒性物质的蓄积引起神经细胞变性;②电解质和酸碱平衡紊乱;③脑神经细胞变性和脑水肿。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在休克早期所发生的肾衰竭，是一种功能性肾衰竭又称肾前性肾衰竭。这时由于肾小动脉收缩，肾血流量减少，因而肾小球滤过率(GFR)锐减，同时由于肾缺血时间短，肾小管上皮细胞尚未发生器质性损害，肾脏在醛固酮和抗利尿激素增多的影响下，对钠、水的重吸收作用增强，由于GFR锐减，患者因此有内环境紊乱和尿量减少。如果在此期间得到及时治疗，则随着肾血流量的恢复，肾脏的泌尿功能也可恢复正常。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾脏通过降低肾小球滤过率和增加肾小管对水钠的重吸收来增加血容量。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 严重感染时，可由于有效循环血量减少、交感肾上腺髓质系统兴奋以及内毒素等作用，使儿茶酚胺释放增加、肾血流量减少、肾血管收缩等，导致肾前性急性肾功能不全。严重低钾血症、急性低钾血症、急性肾小球肾炎、高胆红素血症可引起肾性急性肾功能不全。